SITUAÇÃO ATUAL DA INFECÇÃO PELO HIV E SÍFILIS CONGÊNITA

Apresentação em tema: "SITUAÇÃO ATUAL DA INFECÇÃO PELO HIV E SÍFILIS CONGÊNITA"— Transcrição da apresentação:

1 SITUAÇÃO ATUAL DA INFECÇÃO PELO HIV E SÍFILIS CONGÊNITA
DADOS NACIONAIS Rodrigo Zilli Haanwinckel Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Ministério da Saúde

2 Declaração de conflitos de interesse
Consultor técnico do Departamento de DST-aids e hepatites virais desde 2009. Coordenador do comitê assessor para terapia antirretroviral de crianças e adolescentes infectados pelo HIV desde 2009. Representante da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde na COMARE - Comissão Técnica Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais do SUS desde 2010. Não recebi nem recebo nenhum tipo de pagamento de empresas farmacêuticas.

3 Estimativa de infectados pelo HIV
Aspectos Epidemiológicos Estimativa de infectados pelo HIV * Prevalência da infecção pelo HIV*: - 0,61% (pop. 15 a 49 anos) - fem. 0,41% - masc. 0,82% Acesso Universal: em TARV - 94,8% “cobertura” ARV * Estudo Sentinela Parturientes, 2006.

4 HIV: informações gerais
Taxa de prevalência Faixa etária 2002 2004 2006 2007 2009 População total 15 a 49 anos 0,6 Homens 0,8 17 a 20 anos 0,09 0,12 Homens HSH 0,56 1,20 Homens Heterossexuais Mulheres 0,4 15 a 24 anos 0,27  0,28 HSH 18 anos e mais 10,5 Mulheres trabalhadoras do sexo 4,9 UD 5,9 No Brasil a epidemia é concentrada devido a p ser <1% na pop geral e >5% em outros grupos populacionais Citar os subgrupos de maior p Tendência de aumento nos jovens (0,09 para 0,12) Aumento em jovens HSH (de 0,56 para 1,2) 4

5 Distribuição percentual dos casos de aids por região de residência
Distribuição percentual dos casos de aids por região de residência. Brasil, 1980 a 2010 Total de casos = Diferenciar a infecção pelo HIV e a Aids. Destacar a contribuição dos casos por região. FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais NOTA: (1) Casos notificados no Sinan e registrados no Siscel/Siclom até 30/06/2010 e declarados no SIM de 2000 a Dados preliminares. Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004 5

6 Ranking dos estados com maior incidência de aids (por 100
Ranking dos estados com maior incidência de aids (por habitantes) Posição UF de residência Ano de diagnóstico 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 Rio Grande do Sul 39.9 34.7 32.7 35.8 45.5 45.9 47.5 2 Roraima 23.5 28.6 16.4 16.9 23.8 33.7 34.9 3 Santa Catarina 35.6 35.2 33.5 32.8 28.8 30.9 33.1 4 Rio de Janeiro 33.3 35.9 31.6 29.7 27.7 30.7 5 Amazonas 12.5 17.6 18.2 20.1 26.7 30.0 6 Mato Grosso do Sul 20.6 19.1 17.4 18.9 18.7 21.9 22.7 7 Mato Grosso 23.0 21.8 17.5 21.1 20.8 8 Amapá 8.6 12.1 12.6 13.5 17.1 18.6 9 Distrito Federal 27.9 20.5 20.9 21.6 10 São Paulo 27.8 25.8 22.6 19.7 21.3 11 Espírito Santo 19.3 20.0 18.0 15.7 19.2 12 Pernambuco 13.7 14.3 16.0 13 Pará 10.2 14.5 12.8 12.4 17.7 14 Rondônia 13.9 13.0 17.8 18.1 15 Paraná 17.9 16.2 15.4 16.5

7 Ranking das capitais com maior incidência de aids (por 100
Ranking das capitais com maior incidência de aids (por habitantes) Posição Capital Ano de diagnóstico 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 Porto Alegre 103.7 94.5 80.6 98.9 144.7 160.5 172.1 2 Florianópolis 104.3 75.5 87.7 91.7 76.4 80.0 89.7 3 Vitória 33.4 39.6 36.7 41.0 49.9 58.5 72.8 4 Recife 28.3 33.9 41.2 40.4 58.1 61.9 58.4 5 Manaus 22.3 28.2 29.9 30.8 34.4 46.9 53.5 6 Boa Vista 41.3 24.4 26.0 37.7 52.1 51.3 7 Cuiabá 45.3 44.6 40.5 36.5 61.1 51.8 46.3 8 Belém 39.1 34.0 30.9 41.7 52.0 44.7 9 Porto Velho 32.5 26.4 28.9 43.0 52.8 44.3 10 Teresina 15.4 21.8 25.0 22.7 45.4 46.7 44.1 11 Campo Grande 32.6 31.3 23.5 28.4 30.5 47.2 44.0 12 Rio de Janeiro 39.7 44.5 38.8 40.3 39.3 42.1 13 São Luís 30.7 30.1 30.6 34.2 41.4 40.1 14 Goiânia 25.9 27.3 24.9 41.8 37.9 39.8 15 João Pessoa 16.7 15.7 17.1 22.6 37.8 40.0 38.9

8 Taxa de incidência de aids (por 100 mil hab
Taxa de incidência de aids (por 100 mil hab.), segundo faixa etária e sexo. Brasil, 1999 e 2009. 2,1 6,7 21,7 41,3 62,6 65,5 47,2 18,3 5,0 0,7 5,8 0,8 2,9 16,5 27,5 30,5 27,2 18,1 9,2 2,7 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 < 05 anos 05 a 12 13 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 49 50 a 59 60 e mais Masculino Femenino 1999 2009 2.8 1.0 2.4 18.1 39.0 54.2 58.4 52.4 31.1 10.8 3.2 1.4 3.1 13.4 23.8 31.3 35.5 28.0 19.3 6.4 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 < 05 anos 05 a 12 13 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 49 50 a 59 60 e mais Masculino Femenino

9 Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.

10 Número de casos de aids e relação por gênero (M/F) em jovens de 13 a 19 anos, por ano de diagnóstico. Brasil, 1987 a 2009.

11 Percentual de casos de aids em homens com 13 a 24 anos por categoria de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1991 a 2009.

12 HIV em gestantes

13 Coeficiente de detecção (por 1. 000 nascidos vivos) de gestantes HIV+
Coeficiente de detecção (por nascidos vivos) de gestantes HIV+* segundo região de residência por ano do parto. Brasil, 2004 a 2009 Região de residência 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil 2,0 2,1 2,3 Norte 0,8 0,9 1,2 1,5 1,6 Nordeste 1,1 1,0 Sudeste 2,5 2,2 2,4 1,9 Sul 4,9 5,5 5,1 5,6 Centro-Oeste 1,3 1,4 1,8 FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais NOTA: (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de Dados preliminares para os últimos 5 anos *Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2000

14 Gestantes HIV+ (Casos observados4)
Taxa de prevalência (%) de parturientes e casos esperados e observados de parturientes HIV+ no Brasil Prevalência %1 Nascidos vivos 20092 Parturientes HIV+ (Casos esperados3) Gestantes HIV+ (Casos observados4) 0,41 11.233 6.104 1-Estudo Sentinela Parturientes, 2004. 2-Nascidos vivos, 2004. 3-Número esperado de parturientes HIV+ baseado na prevalência 4-Gestantes HIV+ notificadas no Sinan – Ano do parto, 2009 54% dos casos esperados, em 2009

15 Cobertura (%) referida de teste de HIV no pré-natal
segundo região. Brasil, 2006 Fonte: Estudo-Sentinela Parturiente, Elaborado por C.L. Szwarcwald, 2005 Norte Nordeste Sudeste Sul C-Oeste Brasil Não fez pré-natal 8,4 5,4 3,5 2,6 2,0 4,1 Pré-natal, não houve pedido de teste 42,4 45,4 11,0 5,7 7,5 21,0 Pré-natal, pedido de teste,recusa da gestante 1,1 8,8 2,1 0,6 3,4 teste, concordância da gestante, desconheci- mento do resultado 12,9 9,1 7,4 12,7 6,2 9,0 Todas etapas cumpridas 35,3 31,3 76,0 78,3 83,7 62,5 15

16 Transmissão Vertical do HIV

17 Taxas de transmissão vertical do VIH por Região.
Brasil, 2004. Região TV (%) Norte 13,40 Nordeste 7,7 Centro-oeste 4,3 Sudeste 7,6 Sul 4,9 BRASIL 6,8 Fonte: Succi, 2004

18 Taxa de incidência de aids (por 100
Taxa de incidência de aids (por habitantes) em menores de cinco anos, segundo região de residência e ano de diagnóstico. Brasil, 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Año de diagnóstico Taxa de incidência Brasil Región Norte Región Nordeste Región Sudeste Región Sur Región Centro-Oeste

19 NÚMERO DE GESTANTES (2009) - 2.881.581 Protocolo transmissão (1%)
PRÉ-NATAL (96,5%) – GESTANTES HIV+ (0,41%) – Sem intervenção (25%) 2.808 crianças HIV+ /ano Protocolo transmissão (1%) 112 crianças HIV+/ano 96% INFECÇÕES EVITADAS

20 Casos notificados de transmissão vertical do HIV em menores de 5 anos de idade.
2004 678 2005 683 2006 564 2007 483 2008 2009 533 468

21 Doenças sexualmente transmissíveis

22 Percentual (%) de indivíduos sexualmente ativos com idade entre 15 e 64 anos, segundo declaração de antecedentes de DST alguma vez na vida e o ano do último episódio, por sexo. Brasil, 2008 Antecedente de DST Masculino Feminino Corrimento 11,5 Feridas 4,0 7,3 Bolhas 3,6 2,2 Verrugas 1,8 Pelo menos um 16,9 Pelo menos um (sem corrimento) - 9,5 Pouca informação sobre DST São DNC: sífilis em gestante e congênita e em 2010 inclusão da síndrome do corrimento uretral masculino e sífilis adquirida Inclusão na PCAP de 2008 com autodeclararão sobre a ocorrência de DST, com destaque para os percentuais dos homens Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004 22

23 Percentual de mulheres que fizeram pré-natal. Brasil, 2006
Fez pré-natal? n % Sim 15585 96,5 Não 573 3,5 Total 16158 100,0 Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004

24 Distribuição de freqüências por situação em relação ao teste de sífilis no pré-natal. Brasil, 2006
% Tem o cartão e o resultado dos 2 testes 16,9 Tem o cartão e o resultado dos 3 testes 14,1 Necessidade de aumento das coberturas, aumento do diagnóstico Fonte: Estudo Sentinela Parturientes, 2004 24

25 Coeficiente de detecção (por 1
Coeficiente de detecção (por nascidos vivos) dos casos de sífilis na gestação segundo região e ano de notificação. Brasil, 2005 a 2009 Região de residência 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil 0,6 0,3 2,3 2,6 3,0 Norte 0,8 3,9 4,5 Nordeste 0,7 2,1 2,4 Sudeste 0,2 0,1 1,8 2,2 2,8 Sul 1,2 0,4 1,9 Centro-Oeste 1,0 3,4 5,2 FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2009. (2)Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de Dados preliminares para os últimos 5 anos (3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 2005

26 Taxa de incidência (por 1
Taxa de incidência (por nascidos vivos) dos casos notificados de sífilis congênita em menores de um ano segundo região de residência e ano de diagnóstico. Brasil, 2000 a 2009 Região de residência 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Brasil 1,4 1,5 1,8 1,7 1,9 2,0 Norte 0,7 1,0 0,9 1,3 2,4 2,2 2,1 Nordeste 2,5 2,3 Sudeste Sul 0,8 1,1 Centro-Oeste 1,2 FONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais (1) Casos notificados no SINAN até 30/06/2010. (2) Para o cálculo da taxa em 2009 foi utilizado nascidos vivos do ano de Dados preliminares para os últimos 5 anos (3) Agravo passou a ser de notificação compulsória em 1986

27 Taxa de prevalência (%) de parturientes e nascidos vivos com sífilis segundo região de residência. Brasil, 2004 Região Prevalência1 Parturientes em 20092 com sífilis3 Sífilis congênita4 Norte 1,8 5.593 1.398 Nordeste 1,9 16.437 4.109 Sudeste 1,6 17.908 4.477 Sul 1,4 5.129 1.282 Centro-Oeste 1,3 2.862 716 Brasil 46.105 11.526 1-Estudo Sentinela Parturientes, 2004 2-Nascidos vivos, 2009 3-Número esperado de parturientes com sífilis baseado na prevalência 4-Casos esperados de sífilis congênita – Taxa de transmissão vertical de 25% Em 2009, casos de sífilis em gestantes: 19% Em 2009, casos de sífilis congênita: 44%

28 Obrigado Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais