Fisiologia Renal Parte integrante da Disciplina MED7002

Apresentação em tema: "Fisiologia Renal Parte integrante da Disciplina MED7002"— Transcrição da apresentação:

1 Fisiologia Renal Parte integrante da Disciplina MED7002
Introdução ao estudo da Medicina II Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Renal. Disponível em: < Acesso em: (coloque a data aqui)

2 Fisiologia Renal Esta é uma apresentação dos principais slides utilizados em minhas aulas teóricas para a graduação em Medicina (2ª fase). Bons estudos!

3 MED da 2ª fase em meu website: Veja aqui a bibliografia básica
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4 Aspectos integrados das funções renais Néfron Distal (TCDf e DC)
Reabsorção facultativa de água e NaCl do filtrado restante: MODULAÇÃO HORMONAL

5 Reabsorção de ÁGUA ao longo do néfron
2-4% 70% até 15% 10% <1% extraído, enquanto disponível, de: extraído, enquanto disponível, de:

6 Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal
Aumenta a ingestão de água Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

7 Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal
Aumenta a ingestão de água Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

8 Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal
Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

9 com ADH sem ADH extraído, enquanto disponível, de:

10 AQP3 e 4 AQP2 V2

11 Ação do ADH nas células principais do néfron distal (TCD final e DC)
aumento da permeablidade luminal àgua Hyperactive Vasopressin Receptors and Disturbed Water Homeostasis Knoers, 2005 N Engl J Med, Volume 352(18), Knoers, 2005

12 Ação do ADH nas células principais do néfron distal (TCD final e DC)
aumento da permeablidade luminal à água AQP 3 e 4

13 Não há adaptação à sede. Ela cessa apenas após a ingestão de água.
À medida que a sede aumenta, aumenta a busca por água a qualquer preço...

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15 Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal
extraído, enquanto disponível, de:

16 Regulação da secreção do ADH
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos... ... transportado nos axônios até a neurohipófise... ... e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise.

17 Regulação da secreção do ADH
Anatomia do hipotálamo e da glândula hipófise. Também são mostradas as vias envolvidas na regulação da secreção de ADH. As fibras aferentes dos barorreceptores cursam pelos nervos vago e glossofaríngeo. Na caixa fechada está a vista ampliada do hipotálamo e da glândula hipófise.

18 Osmolaridade e Secreção do ADH
extraído, enquanto disponível, de:

19 Hipovolemia e Secreção do ADH
extraído, enquanto disponível, de:

20 DESORDENS NA SECREÇÃO DE VASOPRESSINA
Diabetes Insipidus - destruição ou lesão do complexo hipotálamo-hipófise - incapacidade de secretar a vasopressina ou Diabetes insipidus nefrogênico - resultado de lesões renais - incapacidade de responder à vasopressina. Diagnóstico diferencial: administração de vasopressina.

21 Mecanismo renal de reabsorção de NaCl regulado pela Aldosterona
(néfron distal) extraído, enquanto disponível, de:

22 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

23 Reabsorção de NaCl ao longo do néfron
70% 20% extraído, enquanto disponível, de:

24 Reabsorção de NaCl ao longo do néfron
2% Até 7,5% extraído, enquanto disponível, de:

25 Reabsorção de NaCl ao longo do néfron Excreção pode variar de 3 a 0,5%
ALDO NaCl ALDO NaCl ALDO H2O NaCl ALDO NaCl Excreção pode variar de 3 a 0,5% extraído, enquanto disponível, de:

26 Reabsorção de NaCl ao longo do néfron
H2O ALDO ADH NaCl H2O ALDO ADH H2O NaCl H2O ADH H2O extraído, enquanto disponível, de:

27 Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal
Apetite por sal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

28 Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal
Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

29 Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal
Apetite por sal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

30 Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ Veja mais no Portal da APS/BEN em “Physiology of the Kidneys, Body Fluids and Acid-Base Balance “ John Dietz em:

31 Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+

32 Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ céls. mesangiais

33 Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ céls. mesangiais

34 Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ Renina

35 + + ANG II ANG II Aldosterona Aldosterona  Reabsorção de Na+

36 Mecanismo celular de reabsorção
de NaCl e secreção de K+ no néfron distal Aldosterona + + Booth et al.,

37 Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina
Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de Aldosterona

38 Excreção de Na+ Excreção de K+
Resposta renal (ND) de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de Aldosterona Excreção de Na+ Excreção de K+ Site:

39 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

40 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

41 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

42 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

43 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

44 continua... extraído, enquanto disponível, de:

45 extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

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47 Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II

48 Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal
Aldosterona “Despopulos, Color Atlas of Physiology” Silbernagel, 2003

49 Regulação renal da osmolaridade plasmática
na diminuição da ingestão de NaCl e de água e/ou na diminuição da P.A. (hipovolemia)

50    Diminui a TFG (fatores extrínsecos predominam) e
Auto-regulação renal Diminui a TFG (fatores extrínsecos predominam) e diminui a formação urinária (influências hormonais do ADH e da Aldosterona no néfron distal Influência de mecanismos extrínsecos SP e ANGII   Pressão arterial (mmHg)

51   autoregulação renal  reabsorção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR
Pressão arterial (mmHg)   PA FRS  Ø UR autoregulação renal Ativação de mecanismos extra-renais:  Ativação S. Simpático,  Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona,  secreção de ADH  reabsorção de Na+/H2O Site:

52 Ativação S. Simpático, Sist
Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona,  secreção de ADH reabsorção de Na+/H2O

53 Regulação renal da osmolaridade plasmática
no aumento da ingestão de NaCl e de água e/ou no aumento da P.A. (hipervolemia)

54 (fatores intrínsecos predominam até ±180mmHg de PAM)
Fica mantida a TFG (fatores intrínsecos predominam até ±180mmHg de PAM) e aumenta a formação urinária (ausência da influências hormonais do ADH e da Aldosterona no néfron distal)  Auto-regulação renal   Pressão arterial (mmHg)

55     autoregulação renal e  excreção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR
Ativação de mecanismos extra-renais:  Liberação do ANP  secreção de Renina,  produção de Angio II,  secreção de ADH e Aldosterona  excreção de Na+/H2O

56 ANP: Peptídeo natriurético atrial
AII: Angiotensina II AVP: vasopressina ANP: Peptídeo natriurético atrial Ojeda, 2000

57 ANP: Peptídeo natriurético atrial
AII: Angiotensina II AVP: vasopressina ANP: Peptídeo natriurético atrial Ojeda, 2000

58 SCHEMATIC DIAGRAM OF THE NEUROENDOCRINE CONTROL OF ANP RELEASE.
ANP, atrial natriuretic peptide;OT, oxytocin; AVP, arginine vasopressin; NTS, nucleus tractus solitarius Neuroendocrine control of body fluid metabolism. Antunes-Rodrigues et al., 2004 versão em pdf ou veja online e grtatuitamente em:

59 Eventos renais e extra-renais da produção de
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)

60    autoregulação renal reabsorção de Na+/H2O
PA FRS  Ø UR autoregulação renal Ativação de mecanismos extra-renais:  Ativação S. Simpático,  Sist. Renina-Angiotensina,  secreção de ADH reabsorção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR  autoregulação renal e  Liberação do PNA  secreção de Renina,  produção de Angio II,  secreção de Aldosterona  excreção de Na+/H2O

61 Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia

62 Resposta integrada à contração de volume do LEC.
Os números se referem à descrição no texto do livro original (Koeppen & Stanton, 2008)

63 Resposta integrada à expansão de volume do LEC.
Os números se referem à descrição no texto do livro original (Koeppen & Stanton, 2008)

64 Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água Diagrama extraído, enquanto disponível de: