Ausência de pulso carotídeo por 10 seg = PCR Inicie Reanimação cardiopulmonar (RCP) Solicite equipe Ofereça oxigênio por bolsa-valva-máscara Monitor/desfibrilador Durante a RCP Comprimir rápido (100/min) e forte (profundidade: 4 a 5cm) Permita o retorno completo do tórax após cada compressão Só interromper para ventilar (se ainda sem via aérea avançada), analisar ritmo ou chocar Pausa menor que 10 segundos Ritmo chocável? TV/FV chocável HRTN: aparelho bifásico Aplique 1 choque 200 J Reinicie RCP imediatamente após o choque Realize 5 ciclos de RCP: 2 minutos * Ritmo Chocável? chocável Continue RCP enquanto o desfibrilador está carregando Aplique 1 choque 300J Reinicie RCP imediatamente após o choque Acesso venoso disponível ** ** Veia periférica: preferível Medicações em bolus Em seguida, bolus de 20ml de soro fisiológico e elevar extremidade por 10 segundos Acesso central: desnecessário na maioria das vezes Desvantagens: requer interrupção da RCP; complicações pela RCP – laceração, hematomas, sangramento Epinefrina 1mg IV (sem diluir) ou Vasopressina 40 U IV em substituição à primeira ou segunda dose de epinefrina Continue RCP enquanto o desfibrilador está carregando Aplique 1 choque 360J Reinicie RCP imediatamente após o choque Considere uso de antiarrítmicos: administrar durante RCP (antes ou depois do choque) Amiodarona: 300mg IV; considerar uso adicional de 150mg como 2ª dose Lidocaína: 1 a 1,5 mg/Kg na 1ª dose 0,5 a 0,75 mg/Kg, em intervalos de 5 minutos, máximo de 3 mg/Kg Torsades de pointes: Sulfato de magnésio: 1 a 2g diluídos em 10ml SGI 5% IV em 5 minutos Realize 5 ciclos de RCP: 2 minutos * Analise o ritmo Chocável? chocável Amiodarona: ampola 150mg/3ml: fazer 02 ampolas Lidocaína sem vasoconstritor: frasco de 20ml a 1% = 10 mg/ml Adulto 70 Kg: 7 a 10 ml (1ª dose) - 4ml (doses subseqüentes) - máximo: 21 ml Sulfato de magnésio 50%: 2 a 4 ml não chocável Se houver pulso, iniciar cuidados pós- reanimação Atividade elétrica: checar pulso Checar pulso Assistolia/AESP sem pulso * 01 Ciclo de RCP: 30 compressões seguidas de 2 ventilações * 5 ciclos ≈ 2 minutos Reiniciar RCP imediatamente por 5 ciclos Quando acesso IV disponível: Adrenalina 1mg IV (repetir a cada 3-5 min) ou Vasopressina 40 UI IV em substituição à 1ª ou 2ª dose de epinefrina Considerar atropina 1mg IV a cada 3-5 min até 3 doses Realize 5 ciclos de RCP: 2 minutos * Analise o ritmo Chocável? não chocável LadoB Sem pulso: Assitolia ou AESP: vá para o lado B Com pulso LadoA chocável: vá para o lado A não chocável Durante RCP: revezar reanimador a cada 2 minutos: compressões efetivas, menor fadiga Procurar e tratar possíveis fatores: HipovolemiaTrauma no tórax (pneumotórax) HipóxiaTamponamento cardíaco Hidrogênio (acidose)Trombose coronariana HipotermiaTromboembolismo pulmonar Hipo/hipercalemiaToxinas Hipoglicemia Ventilação Caso a ventilação com bolsa-valva-máscara esteja adequada, a inserção de uma via aérea avançada pode ser adiada Algoritmo PCR – ACLS; BSFS, O número ideal de ciclos e choques a serem administrados antes da terapia farmacológica ainda não foi determinado com pulso Ordem da reanimação: massagem-ritmo-massagem