Hemorragia Enfª Roberta Almeida

Introdução: Para melhor entendimento do mecanismo de hemorragia e choque é necessário rever conceitos de anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular.

Sistema cardiovascular: Principal função: Distribuir oxigênio para todas as células do organismo, composto por três componentes:

Aparelho Cardiovascular: Coração: Bomba que impulsiona o sangue. Para que possa trabalhar de forma eficiente necessita de volume de sangue suficiente circulando dentro dos vasos e também depende da pressão sistólica para impulsionar o sangue.

Coração: Pericárdio

Coração: Sem o Pericárdio

Vasos Sangüíneos: Artérias: Vasos que se afastam do coração levando o sangue para distribuí-lo a todos os órgãos do corpo, afinam progressivamente à medida que se afastam do coração.

Artérias: Se distribuem em dois circuítos: Pequena circulação; Grande circulação; As paredes das artérias são grossas para melhor suportarem a pressão arterial, pulsam conforme a sístole cardíaca.

As paredes das veias são finas e não pulsam. Vasos sangüíneos que trazem o sangue dos diversos órgãos de volta ao coração. Como convergem, quanto mais próximas do coração mais calibrosas. As paredes das veias são finas e não pulsam.

Capilares: Vasos muito finos que representam a transição entre artérias e veias. É nos capilares que se dá a troca de oxigênio e nutrientes por gás carbônico e detritos, para serem eliminados pelo sistema venoso. O fluxo constante de sangue pelos capilares é chamado de PERFUSÃO, sendo ele essencial à manutenção da vida dos tecidos.

Sangue: Parte líquida - Plasma Elementos celulares Hemácias Leucócitos Plaquetas

Volume Sanguíneo: 7 a 8% do peso corporal Adulto: 75 Kg - 6,6 litros

Volume Sanguíneo: Todas as pessoas necessitam um volume mínimo para manter o aparelho cardiovascular trabalhando de modo eficiente para manter a vida. Uma deficiência em qualquer um dos componentes do sistema cardiovascular compromete a distribuição de oxigênio e leva os tecidos e conseqüentemente a morte dos órgãos e do ser vivo.

HEMORRAGIA: Conceito: Extravasamento de sangue através da ruptura da parede do vaso sangüíneo. Externa Interna

Externa: Visível pois extravasa para o meio ambiente. epistaxe; ferimentos em geral; epistaxe; hemorragia por fraturas expostas;

Interna: O sangue extravasa para o interior do próprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais. EX.: Trauma contuso; Laceração de órgãos ; Hemorragia de músculo ao redor de partes moles

Parâmetros de gravidade: Volume de sangue perdido - 1,5 litros em adulto e 200 ml em crianças Calibre do vaso lesado - Pescoço, tórax, abdome e coxa Tipo do vaso lesado Velocidade de perda sanguínea

Classificação quanto ao tipo de vaso lesado: ARTERIAL Sangue vermelho vivo Em jato conforme batimento cardíaco Rápido e de difícil controle

Classificação quanto ao tipo de vaso lesado: VENOSO Sangue vermelho escuro Fluxo contínuo Grave se veia de grosso calibre

Classificação quanto ao tipo de vaso lesado: CAPILAR Avermelhada Facilmente controlável

Sinais e sintomas: A hemorragia externa, por ser visualizada é facilmente reconhecida. A observação de sangue na cena do acidente permite ao socorrista estimar a perda e garantir o atendimento apropriado e o transporte das vítimas de hemorragia externa.

Hemorragia interna: A hemorragia interna pode desencadear uma situação grave de ameaça a vida ( choque hipovolêmico), sem que o socorrista identifique o local da perda de sangue. As evidências mais comuns de sangramento interno são áreas extensas de contusão na superfície corpórea.

Fratura de fêmur: Alguém com fratura de fêmur perde facilmente até um litro de sangue, que fica confinado nos tecidos moles da coxa, ao redor da fratura!!

Sinais que sugerem hemorragia severa: Tempo de enchimento capilar acima de dois segundos; Pulso fraco e rápido; Pele fria e úmida; Pupilas dilatadas com reação lenta a luz; Queda da pressão arterial;

Sinais que sugerem hemorragia severa: Vítima ansiosa, inquieta e com sede; Náusea e vômitos; Respiração rápida e profunda; Perda da consciência e parada respiratória; Choque;

Controle da hemorragia externa: Pressão direta Elevação da área traumatizada Pressão digital sobre o ponto de pulso Aplicação de gelo Torniquete

Pressão direta:

Elevação da área traumatizada:

Pressão Digital sobre o ponto de pulso:

Aplicação de Gelo: Diminui o sangramento Previne equimose Evitar uso prolongado

Torniquete: aplicar com cuidado!!observar tempo de permanência!!

HEMORRAGIA INTERNA: Para suspeitar que a vítima esteja com hemorragia interna é importante conhecer o mecanismo de lesão. Os traumas contusos são as principais causas de hemorragias internas ( acidentes de trânsito, quedas, chutes e explosões)

Sinais de alerta para suspeita de HI: Fratura da pelve ou ossos longos;(braços ou coxas) Rigidez abdominal; Área de equimose em tórax ou abdome; Ferida penetrante em crânio, tórax ou abdome;

Atendimento : ABCD Não oferecer líquidos ou alimentos Aquecer a vítima Encaminhar ao hospital

O tratamento definitivo da hemorragia interna é no centro cirúrgico. Tratamento da HI: O tratamento definitivo da hemorragia interna é no centro cirúrgico.