Exame Neurológico
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Porquê reconhecer o AVC? Podemos recuperar os neurónios mortos? – NÃO! Podemos salvar os neurónios que estão em risco mas ainda não morreram? – SIM, por vezes! No AVC trombótico, a administração atempada de rtPA pode salvar neurónios em risco
Como é que estes senhores podem ajudar? Allan M. Cormack Godfrey N. Hounsfield
Clasisficação dos AVC Acidente Isquémico Transitório (AIT) – Recuperação total ao fim de 24h AVC minor – Recuperação total ao fim de até 6 meses AVC major – Sem recuperação ao fim de 6 meses
AIT
AIT (exemplo) Perda de visão De um olho
Localizar o AVC
Pupillary reflex
Arco reflexo Sensor N. Eferente N. Aferente Centro Integrador Órgão efector
Reflexo Músculo-Tendinoso Exemplo do reflexo rotuliano
Sensores Órgão de Golgi – Tensão Fuso neuro-muscular (muscle spindle) - Comprimento
Reflexos músculotendinosos Lesão do 1º neurónio (da via piramidal, com corpo celular no córtex motor) – HIPERreflexia Lesão do 2º neurónio (do nervo periférico, com corpo celular na medula espinhal) – HIPOrreflexia
Caso clínico Paciente com baixo grau de consciência Levado ao SU pelos bombeiros após atropelamento por motociclo Antecedentes conhecidos de intoxicação por barbitúricos (tentativa de suicídio; seguido na psiquiatria) Apresenta midríase à esquerda. Diagnóstico?
Chave para o exame neurológico Lateralidade! Comparar sempre com o lado contralateral A droga não afecta só um dos olhos! A midríase tem causa provavelmente traumática