Dor em cuidados intensivos neonatais Luís Batalha, PhD, RN - ESEnfC Faro, 20 Maio de 2010 Congresso Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos: Uma década a crescer

Introdução  A gravidade das doenças, o volume de procedimentos e a maior vulnerabilidade do RN geram nele grande sofrimento.  Inúmeros estudos continuam a revelar um tratamento ainda insuficiente, apesar de se reconhecer, que a maior parte da dor experimentada pelo RN pode ser prevenida ou substancialmente aliviada. Anand KJS, International Evidence-based Group for Neonatal Pain. Consensus statement for the prevention and management of pain in the newborn. Arch Pediatr adolesc Med 2001;155: Academia Americana de Pediatria, Academia Canadiana de Pediatria Prevenção e controlo da dor e do stress no recém-nascido. Pediatrics (ed. Port.) 2000;8: Batalha L. Dor em pediatria: compreender para mudar. Lisboa: Lidel; 2010

Objectivo  Determinar a prevalência e gravidade da dor sentida pelo RN submetido a cuidados intensivos;  Avaliar a efectividade das medidas preventivas e terapêuticas.

Material e métodos  Estudo descritivo e transversal;  UCIN de um Hospital Universitário;  Ao longo de um ano, observaram-se 170 RN, de que resultaram 844 observações;  Excluídos RN <25 semanas e < 8 h de internamento;  Amostragem de conveniência, em função do dia e turno dos enfermeiros que colheram os dados, e incidiu sobre todos os RN internados.

Material e métodos  Dados foram colhidos por quatro enfermeiros, por: observação; entrevista a pais e enfermeiros prestadores de cuidados; análise retrospectiva seriada dos registos intermitentes efectuados no processo clínico (8h).  Echelle Douleur et d’Inconfort du Nouveau-Né (EDIN).

Resultados

Prevalência de avaliação da intensidade da dor

Resultados Grau de dor

Resultados Tratamento farmacológico prescrito

Resultados Tratamento não farmacológico

Resultados Comparação entre o tipo de intervenção e a intensidade da dor *Teste U de Mann Whitney

Conclusões  RN são alvo de inúmeros procedimentos dolorosos;  Apesar da alta prevalência da dor, a maioria apresenta uma dor bem controlada ;  O controlo inadequado tem como principal causa: insuficiente tratamento farmacológico não orientação pela avaliação da intensidade da dor; alta prevalência de prescrições em ad hoc;

Sugestões  Avaliação da dor como 5º sinal vital e orientadora do tratamento;  Questionar permanentemente a organização dos cuidados (rotinas instituídas, técnicas usadas, escolha de material, repetição de procedimentos, …  Implementar protocolos;  Abordagem interdisciplinar, multimodal e individualizada com a adopção de práticas como o NIDCAP® - Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program.