Hematologia

Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue Biotecnologia Pesquisa

Histórico Fase empírica: Até 1900; Referências bíblicas: “derramar sangue”; Gregos e romano: sangue x vida; Hipócrates (460-375 a.C ) Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza do Homem“,perfeita mistura e adequada proporção dos humores; Sangue: quente e úmido (fígado coração) Indivíduo caloroso Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado) Indivíduo colérico

Histórico Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado) Indivíduo melancólico; Fleuma: fria e úmida (cerebro mucosas) Indivíduo indiferente Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas Doutrina relacionada: Quatro elementos do universo; Quatro estações do ano; Quatro qualidades;

Histórico Herophilus da Alexandria (335-280 a.C) Hipócrates Pai da Medicina Herophilus da Alexandria (335-280 a.C) Século IV: medir a freqüência do pulso; Confúcio (202 a.C) em “Analectos” Alguns princípios mais nobres da qualidade humana: BENEVOLÊNCIA MODERAÇÃO HARMONIA COM A NATUREZA PIEDADE Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??; A primeira transfusão (1667): carneiro  homem (Tifo);

Histórico Fase científica Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico; Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim; Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em hemoparasitas; 1904: Wright aprimora coloração; Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot e Castle;

Circulação Sangüínea

Sangue Definição Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso; Sangue: 7-8% do peso corpóreo; Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo 2000mL de eritrócitos; Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg; Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do sexo, peso e altura; Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio, vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.; Obtenção: Soro X Plasma;

Plaquetas Hemácias Eritrócitos Células Vermelhas Leucócitos Células Brancas

Sangue Definições Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma; Temperatura; Viscosidade do plasma: 1,2x à da água; Sangue artificial: Perfluorocarbonos; Hemoglobinas modificadas; Sangue em pó.

Anticoagulantes Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca+2); “In vitro” Agentes quelantes: EDTA: Na, K2 e K3; Agentes precipitantes Citratados: CPD, ACD, CPDA; Fluoretos: inibidores da glicólise; Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min); Paul e Heller; “In vivo” Agentes Naturais: heparina; Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.

Funções Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios; Transporte de gases: O2, CO2, N; Transporte de resíduos do metabolismo para eliminação pelos rins; Defesa do organismo contra agressões; Manutenção do pH (pulmões e os rins); Equilíbrio hidroeletrolítico; Manutenção e regulação de pressões; Sistema hemostático.

Grande Sistema de Transporte;

Histoquímica em Hematologia Importância para o diagnóstico Princípios da histoquímica: Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes; Localização de componentes celulares; Afinidade tintorial dos elementos do sangue. Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia; Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;

Histoquímica em Hematologia Corantes usados em hematologia Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou etanol; Limpeza das lâminas; Romanowsky e derivados Azul e azures de metileno + eosina; Derivados Wright: cora bem núcleo e citoplasma; Leishman: primariamente usado para hemoparasistas; Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;

Esfregaço Sangüíneo- Wright

Histoquímica em Hematologia Citoquímicas: Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura; Fosfatase Alcalina Leucocitária; Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio; Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro; Esterases (ANAE): grânulos de ésteres; Imunocitoquímica; Coloração Supra Vital (Reticulócito) Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno; Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.

Mieloblastos - MPO positiva

Automação em Hematologia

Princípios do exame hematológico Hematologia Princípios do exame hematológico História clínica: sinais e sintomas; Exame físico: fígado, baço, mucosas, aparelho cárdio-respiratório e vascular; Hemograma: exame quantitativo e morfológico do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma; Controle da qualidade, automação; Validação dos achados (correlação clínica); Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos Outros estudos Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem;