Cálculo do Soro de Manutenção, Nutrição Parenteral e DVA Daniel Damiani, 2011.

Soro de Expansão: 20-50ml/Kg (peso real) SF0,9% ou SF0,9% 1:1 SG5% Soro de Manutenção: Peso Calórico Holliday-Segar – 0 – 10Kg: 100mL/Kg 10-20Kg: + 50mL/Kg > 20Kg: + 20mL/Kg Máximo: 2000mL = 20 Kcal. * Peso: 15Kg SG5% - 1500mL/24h Soro de Reposição: usar peso real Adicionar ao soro de manutenção 20- 80mL/Kg Manutenção

Eletrólitos NaCl 20%: Necessidade por Kcal = 3mEq. 1mL = 3,4mEq Cálculo: Peso: 15Kg 1mL ---- 3,4mEq XmL ---- 3 x 15 X = 13,2mL de NaCl 20%. Eletrólitos

Eletrólitos KCl 19,1%: Necessidade por Kcal = 2,5mEq. 1mL = 2,5mEq Cálculo: Peso: 15Kg 1mL ---- 2,5mEq XmL ---- 2,5 x 15 X = 15mL de KCl 19,1%. Eletrólitos

Adultos: Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal) SG 5% - 2000mL NaCl 20% 1mL ------- 3,4mEq XmL ------- 3x20 X = 17,64mL de NaCl 20% KCl 19,1% 1mL ----- 2,5mEq XmL ----- 2,5x20 X = 20mL de KCl 19,1% Prescrição

Adultos: Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal) SG 5% - 2000mL NaCl 20% - 17,64mL KCl 19,1% - 20mL SG 5% - 1000mL NaCl 20% - 8,82mL KCl 19,1% - 10mL Prescrição 24/24h 12/12h

Eletrólitos Gluconato de Cálcio 10%: Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal 1mL = 0,5mEq Cálculo: Peso: 15Kg 1mL/Kcal = oferecer 15mL de Gluconato de Cálcio a 10%. Eletrólitos

Eletrólitos Sulfato de Magnésio 10%: Necessidade por Kcal = 0,3- 0,5mEq/Kcal 1mL = 0,8mEq Cálculo: Peso: 15Kg 1mL ------- 0,8mEq XmL ------- 0,5 x 15 X = 9,37mL de Sulfato de Mg 10%. Eletrólitos

Eletrólitos Sulfato de Zinco 200mcg/mL: Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal Cálculo: Peso: 15Kg 1mL/Kcal = 15mL de Sulfato de Zinco. Eletrólitos

Eletrólitos Fosfato Orgânico: Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal Cada 1mL possui 2mEq de Na (LEMBRAR de descontar os mEqs da solução final de NaCl 20%!!!). Cálculo: Peso: 15Kg 1mL/Kcal = 15mL 15mL contem 30mEq de Na, ajustar NaCl 20%!!! Eletrólitos

Glicose Glicose: - Necessidade diária: 8-10g/Kcal SG 5%: 5g ---- 100mL Cálculo: VIG = g / Kg x min Peso 15Kg e VIG 3,4: 3,4 = g / 15 x 1440 73440mg = 73,4g 50g ----- 100mL 73,4g --- XmL X = 146,8mL de SG 50% Glicose Lembrar: ajustar a VIG apenas 2 unidades para mais ou para menos/dia!!!

Aminoácidos Apresentação: AA 10% ** Introduzir após o 3º DIH Necessidade diária: RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (3º dia); 3,5g/Kcal (demais dias). CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias). Cálculo: Peso 15 Kcal 10g ------ 100mL 15 x 2 ---- X mL X = 300mL de AA 10% Aminoácidos

Apresentação: Emulsão Lipídica 20% TCM/TCL (TG cadeia média e longa) ** Introduzir após o 3º DIH Necessidade diária: RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (demais dias). CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias). Cálculo: Peso 15 Kcal 20g ------ 100mL 15 x 2 ---- X mL X = 150mL de AA 10% Intralípide

Oligoelementos Infantis Contem: Zn 100mcg/mL + Cu 20mcg + Mn 2mcg + Cr 0,2mcg Padrão: oferecer 1mL/Kcal. Peso 15Kcal (15Kg): Oferecer 15mL de Oligoelementos Infantis. Oligoelementos Infantis

Completar ao volume final de todas as soluções, AD até o alvo definido previamente pelo peso! Dividimos o volume final / 24h = volume em mL/h Peso 15Kg (15Kcal): volume final de 1500mL/dia 1500/24 = 62,5mL/h em BIC. Volume Final

Cálculo da Meta Calórica da NPP AA 10% 1g ------- 4Kcal Cálculo: Peso 3Kg 10,5g de AA10% = 10,5x4Kcal = 42Kcal. Emulsão Lipídica 20% 1g ------- 9Kcal 9g de EL20% = 9x9 = 81Kcal. Cálculo da Meta Calórica da NPP

Cálculo da Meta Calórica da NPP Glicose 5% 1g ------- 4Kcal Cálculo: Peso 3Kg 43,2g de SG5% = 43,2x4Kcal = 169,2Kcal. Soma Final: 42 + 81 + 169,2 = 292,2 Kcal/3 (Kg) = 97,2Kcal/Kg (Kcal). Cálculo da Meta Calórica da NPP

Cálculo da Relação Kcal não protéico/nitrogênio Relação Ideal: 150/1 – 250/1 Cálculo: 1g de AA10% ------- 0,16g de Nitrogênio Cálculo - Peso 3Kg: 10,5g AA 10% = 1,68g de Nitrogênio Relação Kcal/Nitrogênio = Emulsão 20%(Kcal) + Glicose(Kcal) / Nitrogênio (g) = 81 + 169,2 / 1,68 = 148,9/1 Cálculo da Relação Kcal não protéico/nitrogênio

Cálculo: (g de AA 10% x 11) + (g de Glicose x 5,5) + (g EL20% x 0,3) + 2x (mEq Na + mEq K + mEq Ca + mEq Mg) x 1000 Resultado / Volume da NPP (mL) > 900mOsm/L necessita de acesso central! Osmolaridade da NPP

Drogas Vasoativas Dopamina Doses: Apresentação: Ampola 1mL = 5000mcg 0-5mcg/Kg/min --- Efeito delta 5-10mcg/Kg/min – Efeito beta >10mcg/Kg/min – Efeito alfa Apresentação: Ampola 1mL = 5000mcg Cálculo: Peso real (34Kg) – Limite máx de peso (50Kg). mcg x peso (Kg) x min 5 x 34 x 1440 = 244880mcg 1mL ------ 5000mcg XmL ------ 244880mcg X = 48,9mL de dopamina Drogas Vasoativas

BIC: 0,5mL = 12mL/dia 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 48,9mL de dopamina Prescrição para BIC: Dopamina --- 48,9mL SG5% -------- 48mL Correr 4mL/h (1mL Sol = 4mL de dopamina) Drogas Vasoativas

Noradrenalina e Adrenalina Apresentação: Ampola 1mL = 1000mcg Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x min 2 x 34 x 1440 = 97920mcg 1mL ------ 1000mcg XmL ------ 97920mcg X = 97,9mL de noradrenalina Drogas Vasoativas

BIC: 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 97,9mL de noradrenalina Prescrição para BIC: Noradrenalina --- 97,9mL SG5% -------- 22,1mL Correr 5mL/h (1mL Sol = 5mL de NA) Drogas Vasoativas

Dobutamina Dose: 2-22mcg/Kg/min (efeito beta agonista) Apresentação: Ampola 1mL = 12500mcg Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x min 6 x 3 x 1440 = 25920mcg 1mL ------ 12500mcg XmL ------ 25920mcg X = 2mL de dobutamina Drogas Vasoativas

BIC: 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 2mL de dobutamina Prescrição para BIC: Dobutamina --- 2mL SG5% -------- 22mL Correr 1mL/h (1mL Sol = 6mcg de dobuta) Drogas Vasoativas

Droga Analgésica e Hipnótica Fentanil Dose: 1-6mcg/Kg/h Apresentação: Ampola 1mL = 50mcg Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x hora 1 x 34 x 24 = 816mcg 1mL ------ 50mcg XmL ------ 816mcg X = 16,3mL de fentanil Droga Analgésica e Hipnótica

Drogas Analgésica e Hipnótica BIC: 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 16,3mL de fentanil Prescrição para BIC: Fentanil --- 16,3mL SG5% -------- 31,7mL Correr 2mL/h (2mL Sol = 1mcg de fentanil) Drogas Analgésica e Hipnótica

Midazolam Dose: 0,125-0,6mcg/Kg/h Apresentação: Ampola 1mL = 5mg Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x hora 0,125 x 34 x 24 = 102mg 1mL ------ 5mg XmL ------ 102mg X = 20,4mL de midazolam Droga Sedativa

BIC: 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 20,4mL de midazolam Prescrição para BIC: Midazolam --- 20,4mL SG5% -------- 3,6mL Correr 1mL/h (1mL Sol = 0,125mcg de midazolam) Droga Sedativa

Propofol Dose: 1-3mg/Kg em bolus Apresentação: Ampola 1mL = 10mg Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x hora 3 x 34 = 102mg 1mL ------ 10mg XmL ------ 102mg X = 10,2mL de propofol Droga Sedativa

Ketamina Dose: 20-30mcg/Kg/min Apresentação: Ampola 1mL = 50000mcg Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg) mcg x peso (Kg) x min 20 x 34 x 1440 = 195840mcg 1mL ------ 50000mcg XmL ------ 195840mcg X = 3,4mL de ketamina Droga Sedativa

BIC: 1mL/h = 24mL/dia 2mL/h = 48mL/dia 3mL/h = 72mL/dia 4mL/h = 96mL/dia X = 3,4mL de ketamina Prescrição para BIC: Ketamina --- 3,4mL SG5% -------- 20,6mL Correr 1mL/h (1mL Sol = 20mcg de ketamina) Droga Sedativa