FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC FARMACOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM Prof. Ms. José Oliveira Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Planejamento e otimização dos esquemas posológicos 1 dose do fármaco  efeito com padrão característico DL50/DE50 Período de defasagem  início do efeito  intensidade máxima do efeito  redução do efeito  desaparecimento do fármaco Alterações [fármaco]  determinadas pela farmacocinética (absorção, distribuição, metabolismo e eliminação)

Planejamento e otimização dos esquemas posológicos DL50/DE50 Não alterar a dose: em mais de 50% Esperar pelo menos 3 a 4 meias-vidas

Concentração Eficaz Mínima = CEM Intensidade efeito fármaco α [fármaco] > CEM Duração efeito fármaco α intervalo [fármaco] > CEM

Planilha meia-vida

Listing and Definition of Narrow Therapeutic Index or Range (NTI) Drugs. NOTE: This was a sample list of drugs published by the FDA in 1988. Refer to Official Definition or Contact Specific Drug Manufacturer for Accurate Determination if a drug has a Narrow Therapeutic Index or Range. Aminophylline Carbamazepine Clindamycin Clonidine Digoxin* Disopyramide Dyphylline Guanethidine Isoetharine mesylate Isoproterenol Levoxyine* Lithium Carbonate Metaporterenol Minoxidil Oxytriphylline Phenytoin Prazosin Primidone Procainamide Quinidine gluconate Theophylline Valproic Acid Valproate sodium syrup Warfarin sodium *Also Pre 1938 Drug

OFFICIAL DEFINITION : Under Section 320 OFFICIAL DEFINITION : Under Section 320.33(c) of Code of Federal Register 21, the US FDA defines a drug product as having a narrow therapeutic ratio as follows: a. There is less than a 2-fold difference in median lethal dose and median Effective dose values, or b. There is less than a 2-fold difference in the minimum toxic concentrations and Minimum effective concentrations in the blood, and c. Safe and Effective use of the drug products require careful titration and Patient monitoring. Fonte: http://ecapps.health.state.pa.us/pdf/ddc/nti.pdf

Índices Terapêuticos Menor que 5,0 Entre 5,0 e 10 Maior que 10 Tabela 1 – Índices terapêuticos de alguns fármacos utilizados em terapêutica Índices Terapêuticos Menor que 5,0 Entre 5,0 e 10 Maior que 10 Amitriptilina Barbitúricos Paracetamol Clordiazepóxido Diazepam Propoxifeno Metadona Digoxina Nortriptilina Procainamida Imipramina Hidrato de cloral

Placebo - Nocebo

http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text7.htm#p Referências http://www.anvisa.gov.br/farmacopeiabrasileira/arquivos/2012/FNFB%202%20Revis%C3%A3o%201%20-%20COFAR%2012%20JAN%202012.pdf http://www.fmrp.usp.br/rfa/ Goodman & Gilman: As bases farmacológicas da terapêutica / [revisão de conteúdo Almir Lourenço da Fonseca]. – Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil, 2006. http://www.enemvirtual.com.br/membrana-plasmatica-2/ http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100018 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca.pdf http://dc305.4shared.com/doc/mNobV1Gu/preview.html http://ecapps.health.state.pa.us/pdf/ddc/nti.pdf http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text7.htm#p

"Só sabemos com exatidão quando sabemos pouco; à medida que vamos adquirindo conhecimentos, instala-se a dúvida". Johann Goethe

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