Enf. Maria Helena Pompeu -HCFMRP-UN INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS Enf. Maria Helena Pompeu -HCFMRP-UN

TEMPOS FUNDAMENTAIS DE UMA CIRURGIA I- DIÉRESE=> É O 1º TEMPO CIRÚRGICO; II- HEMOSTASIA=> É O 2º TEMPO CIRÚRGICO; III- EXÉRESE=> É O 3º TEMPO CIRÚRGICO; IV- SÍNTESE=> É O 4º TEMPO CIRÚRGICO.

I- DIÉRESE É 1º TEMPO CIRÚRGICO. É TODA MANOBRA DESTINADA A CRIAR UMA VIA DE ACESSO ATRAVÉS DOS TECIDOS. É O TEMPO EM QUE SE FAZ A INCISÃO DOS TECIDOS E ADENTRA-SE AS CAVIDADES E OS RECEPTÁCULOS DOS ÓRGÃOS PARA TRATÁ-LOS. SÃO: BISTURIS E TESOURAS.

II-HEMOSTASIA - É TODA MANOBRA DESTINADA A ESTANCAR OU COAGULAR O SANGRAMENTO. - VISA EVITAR A PERDA SANGÜÍNEA ATRAVÉS DO PINÇAMENTO DOS VASOS SANGRANTES APÓS O CORTE. - EVITA -SE Q FORMAÇÃO DE COÁGULOS E COLEÇÕES SANGÜÍNEAS QUE FAVORECEM INFECÇÕES, ALÉM DE MANTER O CAMPO OPERATÓRIO LIMPO E VISÍVEL.

III- EXÉRESE É O TEMPO PRINCIPAL OU PARTE MAIS IMPORTANTE DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA(ÁPICE). IMPLICA NA RETIRADA DE UM TECIDO OU ÓRGÃO(TOTAL OU PARCIAL), RETIRADA DE CÁLCULOS, DE UM TUMOR, ETC.

IV- SÍNTESE SÃO MANOBRAS CIRÚGICAS, CUJO OBJETIVO É A UNIÃO DAS BORDAS DAS INCISÕES CIRÚRGICAS, DURANTE O PERÍODO CRÍTICO DA CICATRIZAÇÃO. PODE SER REALIZADO POR SIMPLES APROXIMAÇÃO ANATÔMICA DAS ESTRUTURAS OU MAIS COMUMENTE, ATRAVÉS DE SUTURAS QUE TÊM POR FINALIDADE LIGAR, FECHAR OU FAZER A APROXIMAÇÃO CORRETA DOS TECIDOS. REPETEM-SE OS TEMPOS DE FECHAMENTO DESDE O ÓRGÃO QUE FOI REPARADO ATÉ A SUPERFÍCIE DA PELE.

DIVISÃO DO INSTRUMENTAL CIRÚRGICO GI=>MATERIAL DE DIÉRESE, GII=>MATERIAL DE HEMOSTASIA, GII=>MATERIAL DE SÍNTESE, GIV=>PINÇAS AUXILIARES, GV=>MATERIAIS ESPECIAIS, GVI=>PINÇAS DE CAMPO, GVII=>AFASTADORES.

GI- INTRUMENTAIS DE DIÉRESE A) BISRURÍS B) TESOURAS: APRESENTAM FINALIDADES ESPECÍFICAS PARA CADA TIPO OU MODÊLO. O USO IRÁ DEPENDER DA TÉCNICA QUE CADA CIRURGIÃO EXECUTARÁ DENTRO DA CAVIDADE COM PRECISÃO A ATENDER A NECESSIDADE DO ATO OPERATÓRIO. A 1ª FINALIDADE É CORTAR SUPERFICIALMENTE A PELE E PROFUNDAMENTE ÓRGÃOS, VEIAS, ARTÉRIAS,ETC.

GI =>INTRUMENTAIS DE DIÉRESE A 2ª FINALIDADE DA TESOURA É A DIASTASE: INTRODUZ-SE A PARTE ATIVA DA TESOURA FECHADA ONDE FOI FEITO O CORTE E NO MOVIMENTO DE ABRIR A TESOURA, EFETUA O ROMPIMENTO DO PERITÔNIO E SERVE TAMBÉM PARA DESPRENDER MUSCULOS. * COLOCAR FIGURA.

GII-INTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA - VARIAM O TIPO E O TAMANHO; - TÊM A FUNÇÃO DA PREENSÃO, DESDE OS TECIDOS MAIS DELICADOS DO ORGANISMO ATÉ OS MAIS RESISTENTES. - TÊM POR FINALIDADE PINÇAR OS VASOS SANGUÍNEOS BLOQUEANDO-OS E ASSIM ESTANCANDO O SANGRAMENTO. *TIPOS/COLOCAR FIGURA.

GII=>INSTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA DIVISÃO DOS HEMOSTÁTICOS: a) BOCA: PARTE ATIVA, b) ARTICULAÇÃO: ENCAIXE AMERICANO COM PINOS REBITADOS, c) HASTES OU PERNAS: EXTENSÃO DO INSTRUMENTO, d) CREMALHEIRA: TRAVAS QUE SE ENCAIXAM PARA MANTÊ-LO FECHADO E ALINHADO, e) ARGOLAS: ANÉIS.

GIII=>INSTRUMENTAIS DE SÍNTESE a) PORTA-AGULHA=> FINALIDADE: PRENDER A AGULHA NA EXECUÇÃO DE SUTURAS, FAZ-SE NEESSÁRIO A RECONSTITUIÇÃO PRINCIPALMENTE DE CAVIDADES, PROPORCIONA CONFORTO E FACILIDADE AO CIRURGIÃO NO MANUSEIO E MELHOR CONDUÇÃO DA AGULHA CURVA. É IMPORTANTE QUE A AGULHA SEJA MANTIDA COM FIRMEZA PARA QUE SUA PASSAGEM QUE SUA PASSAGEM PELOS TECIDOS ACONTEÇA DE FORMA ÚNICA. b) AGULHAS/FIOS.

GIII=>INSTRUMENTAIS DE SÍNTESE DIVISÃO DO PORTA-AGULHA: a) BOCA: FORMADA POR DUAS MANDIBULAS(PARTE AIVA), b) ARTICULAÇÃO: ENCAIXE AMERICANO COM PINOS REBITADOS, c) HASTES OU PERNAS: EXTENSÃO DO INSTRUMENTO, d) CREMALHEIRA, e) ARGOLAS.

GIV=>-PINÇAS AUXILIARES -FINALIDADES: a) EVITAR QUE SE FAÇA A MANIPULAÇÃO MANUAL DOS TECIDOS E ÓRGÃOS, b) FACILITAR O USO DE OUTROS INSTRUMENTOS, NORMALMENTE JUNTO AOS DO GI E GIII. -FUNÇÃO: PEGAR, SEGURAR OU PRENDER DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO. -PARTES: PONTA, CORPO E CAUDA. * RETAS OU CURVAS COM VÁRIAS ANGULAÇÕES.

GIV=>PINÇAS AUXILIARES 1. PINÇA DENTE DE RATO: UTILIZADAS EM ESTRUTURAS COMO PERITÔNIO, PELE E SUB CUTÂNEO; 2. PINÇA NÉLSON: UTILIZADAS EM ESTRUTURAS DELICADAS COMO MUCOSA E TECIDO ADIPOSO; 3.PINÇA ADSON: PROCEDIMENTOS DELICADOS, COMO CIRURGIA PLÁSTICA PEDIÁTRICA, OFTALMICA,ETC

GV=>MATERIAIS ESPECIAIS UTILIZADOS NO 3º TEMPO OPERATÓRIO, CONSIDERADO NO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO O “TEMPO OPERATÓRIO PRINCIPAL”, OU PARTE MAIS IMPORTANTE DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA(ÁPICE). É NESTE MOMENTO QUE SE UTILIZAM OS INSTRUMENTOS ESPECIAIS.

GV=>MATERIAIS ESPECIAIS FINALIDADE: ATENDER AS DIVERSIFICADAS SITUAÇÕES, OS INTRUMENTOS SÃO DIVERSOS, APROPRIADOS E COM CARACTERÍSTICAS DIFERENTES PARA CADA OCASIÃO E PARA CADA ESPECIALIDADE.

GVI=>PINÇAS DE CAMPO INDEPENDENTEMENTE DOS 4 TEMPOS CIRÚRGICOS, EXISTE TEDO O PROCESSO DO ATO CIRÚRGICO NO QUAL SÃO UTILIZADAS AS PINÇAS DE CAMPO. FINALIDADE:FIXAÇÃO E MONTAGEM DO CAMPO CIRÚRGICO.

GVII=>AFASTADORES A) MANUAIS: SÃO AQUELES QUE NECESSITAM DAS MÃOS PARA AFASTAR OS TECIDOS E ÓRGÃOS PARA A VISUALIZAÇÃO DA CAVIDADE. APRESENTAM-SE DE DIVERSOS MODELOS QUANTO A APRESENTAÇÃO DAS PONTAS E CABOS, DE ACORDO COM CADA ESPECIALIDADE.

GVII=>AFASTADORES B)AUTO-ESTÁTICOS: SÃO AQUELES QUE SE FIXAM POR SÍ SÓ; NÃO NECESSITAM DO AUXÍLIO DAS MÃOS PARA MANTÊ-LOS NA POSIÇÃO E ABERTURA ADEQUADA. GERALMENTE SÃO UTILIZADOS EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DEMORADOS E DE GRANDE PORTE, COM EXPOSIÇÃO DO TÓRAX E ABDOMEN.