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Operações Fundamentais
TÉCNICA CIRÚRGICA Operações Fundamentais
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DIÉRESE Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso. Pode ser na forma de uma: Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.
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Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocarte, agulha de Veres.
Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc. Serração
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Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc.
Tesoura Mayo Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar Vela de Hegar
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Na escolha da via de acesso considerar:
Via que confere boa visibilidade do campo, sem a realização de incisões extensas; Deve ter bordas nítidas; Atravessar tecidos respeitando anatomia regional, um plano de cada vez; Acompanhar, de preferência, as linhas de força da pele.
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Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias.
HEMOSTASIA Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias. Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.
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Classificada em : Temporária, corretiva ou preventiva Que engloba ações como pinçamento, garroteamento, ação farmacológica, etc. Definitiva, corretiva ou preventiva Que engloba: ligadura, cauterização, sutura, tamponamento, etc.
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Exemplos de instrumentos:
Pinça Kelly Rochester
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Aproximação correta das bordas dos tecidos para facilitar cicatrização
SÍNTESE Aproximação correta das bordas dos tecidos para facilitar cicatrização Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio cirúrgico com o objetivo de uní-las e fixá-las.
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Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no tecido. Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos aplicados no tecido, com o objetivo de união, fixação e sustentação deste, durante o processo de cicatrização.
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Tipos de suturas: Em pontos separados – vantagens: afrouxamento de um nó não interfere na sutura toda; menor quantidade de corpo estranho no ferimento cirúrgico; pontos menos isquemiantes. Contínua
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Instrumentos utilizados Agulhas
Curvas ou retas Traumáticas ou atraumáticas
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Cilíndricas ou triangulares
Seleção depende da acessibilidade e do tipo de tecido O objetivo é produzir mínima lesão tecidual.
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Porta agulhas Oferece melhor condução da agulha curva
Porta-agulha de Hegar Porta-agulha de Mathieu
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FIOS Podem ser: Monofilamentares ou trançados
Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo ** Categute simples e cromado – biológico – absorção por fagocitose - usado em suturas gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo, cirurgias ginecológicas,etc.
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Poligalactina (Vicryl
** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por hidrólise – cirurgias gastrointestinais, ofltalmológicas,etc ** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise – ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia aponeurótica, capsulas articulares, etc.
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Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo.
Classificados em: Biodegradáveis : ** Mononáilon - sintético – degradado enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos. Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc. ** Seda – biológico – absorção por fagocitose em torno de dois anos. Pode ser usado na oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..
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** Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de um ano.
Não biodegradáveis : ** Polipropileno – sintético – fica encapsulado- cardiovascular, plástica, oftalmologia, etc. ** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular, gastrointestinal, etc ** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.
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Fatores a considerar na escolha do fio:
Baixo custo; Adequada resistência tênsil; Maleabilidade; Mínima reação tecidual; Tipo de tecido a ser suturado.
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Exemplos de escolha: PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou poliéster; TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute; APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou poliester; TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou poliéster.
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Instrumentos auxiliares das operações fundamentais
Pinças de dissecação, tração e preensão Afastadores – dinâmicos e estáticos
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