TRATAMENTOS DAS FERIDAS DA ANESTESIA À SUTURA

Tipo de ferimento Antes de qualquer procedimento certifique-se do tipo de ferimento que está atendendo 1º ferimento domiciliar sutura e liberação 2º Ferimento por acidente de trabalho que pode ocorrer com o paciente: indo para, no trabalho Voltando do Todo acidentado no trabalho deve receber decla-ração do médico de que foi atendido e contendo o diagnóstico e o tempo previsto para sua recuperação e encaminhado, junto com a CAT fornecida pela em-presa, ao INPS

PROTEJA-SE A SI E AO PACIENTE CONTRA INFECÇÕES Lave as suas mãos e unhas. Use luvas de procedimento antes de tocar no paciente. Parar imediatamente a hemorragia intensa com torniquete se possível. Limpar o ferimento, retirando o sangue e a sujidade, para ficar com uma idéia da extensão do ferimento ,com gaze e soro fisiológico. Troque de luvas, por ESTÉREIS, se tiver que dar uma anestesia local no ferimento, por: Desinfecção dolorosa Necessidade de sutura As agulhas hipodérmicas e de sutura, bem como outros instrumentos cortantes, deverão ser colocados nas caixas de amarelas (DESCARPAC) depois de usados. Esta caixa deverá ser entregue a um farmacêutico quando estiver cheia e enviada para incineração . Panos e gazes contami-nadas deverão ser colocados em sacos de plástico selados.

ANESTESIA LOCAL Luvas. Iodo povidine tópico e gazes para degermação. É necessário: Luvas. Iodo povidine tópico e gazes para degermação. Infiltração de lidocaína 2%, (20mg/ml), 5 ml ou menos para ferimentos pequenos em uma seringa de 5ml. NB: Tenha cuidado para não confundir com lidocaína com adrenalina que não pode ser utilizada em circulação terminal, pois leva a necrose de tecido. A dose máxima para um adulto não deve exceder 20 ml, que corres-ponde a 400mg. Agulha de cor verde 25 x 8 para aspirar o anestésico e outra cinza 25 x 7 para injetar . Caixa de agulhas usadas para desprezar

ANESTESIA LOCAL Insira a agulha na BORDA da lesão com um ângulo de 30º a 45º ANTES FAÇA DEGERMAÇÃO DA BORDA COM IODOPOVIDINE

EXPLORAR DO FERIMENTO Após a anestesia devemos ampliar a degerma-ção para o interior do ferimento, com Iodo Po-vidine tópico e em seguida explorar a ferida com o dedo a procura de corpo estranho como terra, asfalto, metais, madeira e vidro este úl-timo é mais difícil de se encontrar apenas com a visão, pois toma a coloração do sangue e não pode ser visto apenas sentido pelo TATO.

Tipos de fios Locais de Suturas Boca:absorvível Fios Inabsorvíveis: Mono Nylon Algodão ( sutura seca para pele e couro cabeludo) Seda Aço inoxidavel Fios Absorvíveis Categut ( sutura úmida para mucosas) Vicryl ( Poligalactina) Dexon (Ac poliglicólico) Locais de Suturas Boca:absorvível Lábio: Absorvível interno e Inabsorvível externo Pele: Inabsorvível Mono Nylon Couro Cabeludo: Inabsorvível Algodão

Sutura de Ferimentos de Face Nos ferimentos de face em que é acometido: Supercílio: a sutura deve ser feita sem trico-tomia para que os planos sejam muito bem a-póstos. Lábios: A presença de lesão muscular deve ser procurada e reparada a linha cutâneo-mucosa deve ser identificada e inicialmente suturada com pontos de reparo.

Sutura de Ferimentos de Face Orelha: deve-se ter cuidado redobrado com a cartilagem, pois esta deve ser inicialmente suturada com pontos de reparo para depois suturarmos a pele que deve recobrir toda car-tilagem e iniciamos antibióticoterapia, para evitar a CONDRITE que a destrói.

SUTURANDO O FERIMENTO SUPERFICIAL 1 2 4 3 5 6

SUTURANDO O FERIMENTO PROFUNDO: 2º PLANO - Se o ferimento for profundo, deverá ser suturado em duas camadas, de modo a garantir que no interior não se formem bolsas que poderão ser uma fonte de infecções Quando tiver que suturar a um nível profundo, deverá usar FIO  absorvível. Quando suturar à superfície, deverá usar FIO Inabsorvível. Fio absorvível CATGUT FIO INABSORVIVEL NYLON OU ALGODÃO PARA COURO CABELUDO O MELHOR FIO É O ALGODÃO 2:0

COLOCAÇÃO DE DRENOS Todo ferimento profundo em que não conseguir-mos aproximar totalmente o tecido sub-cututâneo deverá ser drenado com DRENO DE PENROSE de modo a não permitir acumulo de secreções e posterior supura-ção; este deve ser tracionado diariamente até sair por completo Após a colocação do dreno fazer curativo compressivo usando gases e faixa crepe

OUTROS MÉTODOS DE SUTURAR O FERIMENTO O adesivo de sutura (Histoacryl TM) pode ser usado em pequenos cortes até 3 cm de comprimento e uns poucos milímetros de profundidade, não pode en- trar para o interior do ferimento e não pode entrar em contacto com membranas ou com os olhos. Quando os lados estiverem unidos, o ferimento deve manter-se descoberto e não se deve molhar.

OUTROS MÉTODOS DE SUTURAR O FERIMENTO: Fita de Sutura ADESIVA A fita de sutura pode ser usada em pequenos cortes que tenham menos de 1 cm de profundidade. A fita de sutura é colocada de tal forma que as bordas do ferimento são obrigadas a juntarem-se firmemente ao longo do ferimento. Junte firmemente as bordas do ferimento e coloque as fitas adesivas separadas cerca de 0.5 cm a 1 cm.

REMOÇÃO DE PONTOS Pontos na superfície da pele devem se manter durante cinco a dez dias, dependendo da espessura da camada sub-cutânea e do fornecimento de sangue à pele. Como regra, pontos na ca-beça devem permanecer durante cinco dias, enquanto que pontos em outras áreas devem permanecer sete dias. Antes de retirar os pontos limpe a cicatriz do ferimento com gaze embebida em chlorhexidine ou Iodo Povidine.

FERIMENTOS QUE DEVRÃO FICAR ABERTOS Todo ferimento que tiver ocorrido há mais de 8 hs: deverá ser mantido aberto e tratado com curativos diários para que cicatrize por 2ª intenção que tiver sido ocasionado por mordida de Cão ou Ga-to: pois se infectam com muita facilidade, se em lo-cais nobres; face, mãos podem ser dados pontos de aproximação dos tecidos. Se faltar pele e ESTIVER SUJO NÃO PODENDO RECE-BER ENXERTO NO MOMENTO. Ferimentos resultantes de esmagamentos. ferimentos de bala.

CICATRIZAÇÃO DE UM FERIMENTO Os ferimentos curam-se em duas fases. A primeira fase dura até cinco dias: Durante esta fase, os glóbulos brancos do sangue dirigem-se para o local do ferimento para combater corpos estranhos e infec-ções. O ferimento libera uma secreção amarela e fina. A pele em torno do ferimento tem uma cor vermelho cla-ro, está inchada e ligeiramente dolorida. A segunda fase dura entre sete a catorze dias depois da primeira fase: Durante esta fase, é construído tecido ci-catrizante. No inicio, a superfície do ferimento é verme-lha, granulada, macia, sangra facilmente e é muito re-sistente contra as infecções. Não secreta mais. A pele em volta das bordas do ferimento continua a ser verme-lha clara e inchada, mas vai diminuindo. A cicatrização do ferimento é atrasada: se houver uma infecção, tecidos mortos, acumulação de sangue ou fluidos ou se a circulação sanguínea for pobre.

ATENÇÃO Verifique se a vacinação contra o té-tano encontra-se em dia. O estado da ferida deve ser verifica-do diariamente

Muito Obrigado!