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CIRURGIA AMBULATORIAL
FERIDAS Prof. MD. MSc. Hélio Alves
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Feridas Cirúrgicas x Feridas Traumáticas
lineares limpas superficiais ou profundas Feridas Traumáticas nem sempre lineares nem sempre limpas superficiais ou profundas
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Feridas Traumáticas agentes físicos (mecânicos)
agentes químicos (cáusticos)
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agentes biológicos (venenos e peçonhas)
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Feridas Traumáticas por Agentes Físicos
avaliação criteriosa da lesão excluir lesões profundas
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CLASSIFICAÇÃO
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TRAUMATISMOS FECHADOS
SUPERFICIAIS PROFUNDOS
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EDEMA / SEROMA
9
CONTUSÃO
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EQUIMOSE
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HEMATOMA
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TRAUMATISMOS ABERTOS / FERIDAS
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QUANTO À NATUREZA DO AGENTE VULNERANTE
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FERIDA POR ESCORIAÇÃO
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FERIDA POR ABRASÃO
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FERIDAS INCISAS (LINEARES)
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FERIDAS CONTUSAS FERIDAS CORTO-CONTUSAS
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FERIDAS POR LACERAÇÃO
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FERIDAS PERFURANTES
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FERIDAS TRANSFIXANTE
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FERIDAS POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO
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PICADAS E MORDEDURAS
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QUANTO À PROFUNDIDADE
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FERIDAS SUPERFICIAIS FERIDAS PROFUNDAS
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QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO
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FERIDAS LIMPAS FERIDAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS FERIDAS CONTAMINADAS (SUJAS) FERIDAS INFECTADAS
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QUANTO À COMPLEXIDADE
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FERIDAS SIMPLES FERIDAS COMPLEXAS
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TRATAMENTO
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TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (FASE AGUDA)
aplicação de gelo curativo compressivo imobilização, elevação e repouso analgésicos
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TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (APÓS A FASE AGUDA)
aplicação de calor fisioterapia drenagem dos grandes hematomas
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TRAUMA ABERTO tipo de trauma tempo decorrido imunidade contra o tétano tratamento alergias e outras patologias
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TRAUMA ABERTO PEQUENOS TRAUMAS inspeção lavagem (com SF 0,9%) e remoção de corpos estranhos
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LAVAGEM
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HEMOSTASIA
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CURATIVO
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FECHAMENTO PRIMÁRIO (primeira intenção) inspeção e limpeza rigorosa desbridamento e hemostasia sutura
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Contra-indicações do fechamento primário
tempo de trauma maior que 6 a 8 h tecidos desvitalizados perda de substância grandes mordeduras
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FECHAMENTO PRIMÁRIO RETARDADO
após limpeza, desbridamento e hemostasia – curativo oclusivo inspeção diária sutura no 3° ou 4° dia
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TRATAMENTO ABERTO (segunda intenção) quando não for possível o tratamento primário ou primário retardado tratamento de feridas infectadas
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curativo oclusivo pode-se usar antibiótico local ou cremes que estimulem a granulação antibiótico sistêmico somente se houver disseminação (linfangite, linfadenite, celulite)
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FECHAMENTO SECUNDÁRIO
(terceira intenção) excisão das margens sutura ou enxerto cutâneo
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PROFILAXIA DE INFECÇÕES
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fatores ligados à ferida
fatores ligados ao agente fatores ligados ao paciente fatores ligados aos cuidados médicos
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tratamento correto antibioticoterapia tópica ou tópica/sistêmica
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PROFILAXIA DO TÉTANO
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tratamento adequado imunização ativa: toxóide tetânico (VAT) imunização passiva: antitoxina tetânica (ATT/SAT)
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agentes antimicrobianos
educação sanitária
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