PEDRAS DE FOGO – PARAÍBA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE CURSO DE CAPACITAÇÃO PARA HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À GESTANTE PROJETO REFORSUS - COMPONENTE II SUBPROJETO EXPERIÊNCIAS INOVADORAS - SAS / MS

Kilza Ribeiro Alves Secretária de Saúde Elisabete Pereira Silva Coord. da Experiência Manoel Alves S. Júnior Prefeito “Para mudar o mundo, é preciso antes mudar a forma de nascer” (Michel Odent) Edilene A. Monteiro Enfermeira Obstétrica Ana V. O. Cavalcanti Psicóloga M.ª das Graças Coelho Psicóloga

O MUNICÍPIO LOCALIZAÇÃO Zona da Mata Estado da Paraíba Região Nordeste ECONOMIA Predominantemente atividade canavieira O MUNICÍPIO SISTEMA LOCAL DE SAÚDE Gestão Plena de Sistema Municipal 01 Hospital 01 Policlínica 06 USF 03 UBS POPULAÇÃO 25.861 hab 12.828 hab são mulheres 49,22% entre 15 a 49 anos SMS – Pedras de Fogo - Pb

MORTALIDADE INFANTIL 30,63 – 1999 22,64 – 2000 18 – 2001 MORTALIDADE NEONATAL 10,8 (35,25%) – 1999 7,5 (33,12%) – 2000 10,8 (60%) – 2001 PARTOS REALIZADOS NO HOSP. MUNICIPAL 209 - 1999 447 - 2000 798 - 2001 COBERTURA DE PRÉ-NATAL 80 % - 1999 98 % - 2000 90 % - 2001 A SITUAÇÃO DE SAÚDE PARTOS ENCAMINHADOS PELO HOSP. MUNICIPAL PARA OUTROS MUNICÍPIOS 317 - 1999 163 - 2000 168 - 2001 PARTOS ENCAMINHADOS QUE EVOLUIRAM PARA PARTO NORMAL 69,4 % - 1999 66,3 % - 2000 54,8 % - 2001 SMS – Pedras de Fogo - Pb

Assistência à Gestante Avaliação da Assistência O COMEÇO Observação da Assistência à Gestante A Biossíntese Avaliação da Assistência em Pedras de Fogo SMS – Pedras de Fogo - Pb

A CERTEZA DE QUE OS PROFISSIONAIS QUE PARTEJAM A MAGIA DA VIDA PRECISAM Modificar a forma usada para cuidar das gestantes e para receber os bebês Resgatar e respeitar a naturalidade do parto Usar conhecimentos técnicos e científicos com humanização Identificar e respeitar os valores sociais , culturais e religiosos da mulher e da família Entender os sentimentos e a individualidade da mulher Parar de subestimar ou ignorar que a vivência do parto é influenciada pelo tipo de cuidado profissional Refletir sobre os atos de violência SMS – Pedras de Fogo - Pb

Contratação de Enfermeira Obstétrica para o Hospital Municipal Implantação do PSF e Implementação do PACS AS ESTRATÉGIAS Adesão ao PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO Elaboração da proposta do CURSO DE HUMANIZAÇÃO PARA ASSISTÊNCIA À GESTANTE SMS – Pedras de Fogo - Pb

O PROPÓSITO Sensibilizar e capacitar, através de oficinas teórico-vivenciais, todos os profissionais de saúde, pelos quais a mulher pode ser assistida durante o Ciclo Gravídico-Puerperal, para que possam proporcionar uma atenção focalizada no contexto bio-psico-social da mulher e da família. SMS – Pedras de Fogo - Pb

O CONTEÚDO PROGRAMÁTICO OFICINAS PARTE TEÓRICA PARTE VIVENCIAL Dinâmicas de relaxamento Dinâmicas vivenciais Movimentos corporais Discussão em pequenos grupos Apresentações Discussão em plenária Leitura de textos METODOLOGIA Problematização SMS - Pedras de Fogo - Pb

de humanização do parto e nascimento OFICINA 1 OBJETIVO TEMA A violência no processo de parto e nascimento Construir um conceito coletivo de humanização do parto e nascimento OPERACIONALIZAÇÃO Relaxamento Pequenos Grupos SMS – Pedras de Fogo - Pb

Discussão na plenária sobre VIOLÊNCIA Pré-natal Parto Puerpério SMS – Pedras de Fogo - Pb

OFICINA 2 OBJETIVO TEMA OPERACIONALIZAÇÃO Colagem Vídeo Uma visão humanizada da fisiologia do ciclo gravídico-puerperal desde a concepção Compreender a fisiologia do ciclo gravídico-puerperal, com uma visão técnica, científica e humanizada OPERACIONALIZAÇÃO Colagem Vídeo SMS – Pedras de Fogo - Pb

na estruturação emocional Dinâmica Vivencial - Canal do Parto OFICINA 3 TEMA OBJETIVO A importância dos vínculos desde o útero até o serviço de saúde Compreender o papel dos vínculos na estruturação emocional do indivíduo OPERACIONALIZAÇÃO Dinâmica Vivencial - Canal do Parto SMS – Pedras de Fogo - Pb

Construção Coletiva da Rede de Vínculos Pequenos Grupos Útero e Nascimento Mãe e Pai Sociedade e Serv. Saúde SMS – Pedras de Fogo - Pb

o significado psicológico OFICINA 4 TEMA OBJETIVO A amamentação dentro do contexto da humanização Compreender o significado psicológico da amamentação OPERACIONALIZAÇÃO Exposição Dialogada Leitura de texto SMS – Pedras de Fogo - Pb

Construir coletivamente do velho acontecimento OFICINA 5 OBJETIVO TEMA Construir coletivamente uma nova visão do velho acontecimento do nascer O parto - uma viagem OPERACIONALIZAÇÃO VÍDEOS Partos Humanizados Ginástica Índia Visita à maternidade SMS – Pedras de Fogo - Pb

PROFISSIONAIS CAPACITADOS OS RESULTADOS PROFISSIONAIS CAPACITADOS GRUPOS   PROFISSIONAIS 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º MÉDICOS 02 01 - 04 12 ENFERMEIRAS 03 14 DENTISTAS 09 PSICÓLOGAS FISIOTERAPEUTAS ASS.SOCIAIS* ADMINISTRADORES ACS** 05 06 46 A. ENFERMAGEM*** 32 PARTEIRAS TOTAL 16 13 15 11 17 128 ADMINISTRADOR AUX.ENFERM*** SMS – Pedras de Fogo - Pb

no processo fisiológico do parto OS RESULTADOS RELATO DOS PROFISSIONAIS EM CADA OFICINA OFICINA 1 VIOLÊNCIA PRÉ-NATAL PARTO Desrespeito no atendimento à gestante por omissão ou irresponsabilidade dos profissionais Interferência dos profissionais no processo fisiológico do parto PUERPÉRIO Atenção voltada apenas para o bebê, tanto por parte dos profissionais como dos familiares e amigos SMS – Pedras de Fogo - Pb

as etapas do desenvolvimento OFICINA 2 FISIOLOGIA DO CICLO GRAVÍDICO-PUERPERAL Importância de mostrar / informar a uma gestante as etapas do desenvolvimento de um bebê, o que pode favorecer a formação do vínculo mãe-filho SMS – Pedras de Fogo - Pb

INTERFERÊNCIAS POSITIVAS E NEGATIVAS OFICINA 3 Contato imediato com a mãe NASCIMENTO Aceleração do parto com drogas Aceitação da gravidez ÚTERO Sentimentos positivos MÃE Ansiedade da mãe Insegurança INTERFERÊNCIAS POSITIVAS E NEGATIVAS Avanços na política de saúde Participar da gestação SERVIÇOS DE SAÚDE PAI Profissionais não acolhedores Agredir a mulher Direitos adquiridos pela gestante SOCIEDADE Desestruturação da família moderna SMS – Pedras de Fogo - Pb

OFICINA 4 AMAMENTAÇÃO CONCLUSÃO Cobertura de Aleitamento Materno Abordagem autoritária, inflexível e impessoal AMAMENTAÇÃO Dificuldades na promoção da saúde Desvalorização dos fatores emocionais CONCLUSÃO Necessidade dos profissionais atingirem metas Necessidade de mudança na forma de abordagem Dificuldade das mulheres expressarem os seus desejos e necessidades SMS – Pedras de Fogo - Pb

Participação do companheiro e da família OFICINA 4 PARTO VISITAS AO HOSPITAL VÍDEOS Identificação dos aspectos negativos e positivos da assistência à mulher e sugestões Participação do companheiro e da família Fala em Destaque “Vi 12 dos meus 18 filhos nascerem, ajudando a minha mulher na hora do parto. Ela se sustentava no meu pescoço. Acho que o homem só sabe valorizar a mulher e o que é ser pai, quando vê os seus filhos nascerem”. (Sebastião Porciano, 57 anos, pai de 18 filhos nascidos de partos domiciliares, agricultor, Agente Comunitário de Saúde da Zona Rural). SMS – Pedras de Fogo - Pb

AVALIAÇÃO DO CURSO PELOS PROFISSIONAIS CAPACITADOS OS RESULTADOS AVALIAÇÃO DO CURSO PELOS PROFISSIONAIS CAPACITADOS “ Metodologia objetiva, simples, capaz de fazer entender o conteúdo programático, independente do grau de instrução. Não pensei que isso fosse possível”. (João Duarte – Médico) “ Nunca pensei passsar 2 dias num curso, sentada em colchonetes no chão, ao lado de Dr. João, que só vejo todo de branco lá no hospital”. (Ana Cláudia – ACS) SMS – Pedras de Fogo - Pb

OS RESULTADOS AVALIAÇÃO DA APLICABILIDADE DO CURSO PELOS PROFISSIONAIS CAPACITADOS “Que devemos proporcionar o meio mais digno e confortável possível para que a gestante possa parir sem trauma”. (Médico) “Deve-se ser compreensivo com as gestantes, valorizar suas queixas e respeitar os seus desejos”. (Médico) Como é que você pensa a assistência à gestante depois do curso ? “Poder deixar as gestantes expressarem suas emoções e permitir a participação do companheiro”. (Auxiliar de Enfermagem) “Depois dos 02 dias do Curso, vejo a gestante com outros olhos”. (ACS) SMS – Pedras de Fogo - Pb

O que mudou na sua prática profissional após o curso ? “Faço exercícios de cócoras e balanço pélvico, junto com a respiração. As mães ficam mais calmas após os exercícios e o trabalho de parto evolui mais rápido”. (Parteira) “Aprendi a ter mais calma e a ver o trabalho de parto com a atenção mais direcionada para a gestante e o RN, porque às vezes nos detemos mais nos procedimentos técnicos”. (Enfermeira) O que mudou na sua prática profissional após o curso ? “Deixo a gestante agir espontaneamente”. (Auxiliar de Enfermagem) “Eu aprendi a compreender mais as minhas gestantes”. (ACS) “Fez com que eu viesse a refletir sobre os sentimentos e os direitos das gestantes... Pude então, entender e ter mais paciência diante da angústia e do desespero da gestante na hora do parto”. (Médico) SMS – Pedras de Fogo - Pb

feminino, para adolescentes OS RESULTADOS MODIFICAÇÃO DO CENÁRIO LOCAL APÓS CURSO Mudança no local da sala de triagem Ampliação da sala de pré-parto Melhorias do espaço físico da sala de parto Garantia de acompanhante feminino, para adolescentes AMBIENTE HOSPITALAR PROFISSIONAIS Mais envolvimento Mais sensibilidade Menos encaminhamentos Mais partos normais SMS – Pedras de Fogo - Pb

A EXPERIÊNCIA O caráter inovador da experiência está em   O caráter inovador da experiência está em POSSIBILITAR O ENCONTRO DE VÁRIAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS NA DISCUSSÃO, REFLEXÃO E APRENDIZADO DE UM TEMA COMUM – O ATENDIMENTO À GESTANTE. O caráter essencial da experiência está em “TOCAR O HUMANO QUE EXISTE DENTRO DE CADA PROFISSIONAL” na tentativa de possibilitar: A compreensão de que uma mulher grávida, gesta Toda a beleza e criatividade Todos os sonhos e encantos Todos os temores e dores Toda a calmaria e euforia Toda a liberdade e esperança Todas as alegrias e possibilidades... E que para uma mulher em trabalho de parto, o mais precioso é alguém que segure sua mão e não tenha pressa... SMS – Pedras de Fogo - Pb