História da Causa Sociedade Primitiva homem – receptáculo causa – mística intervenção – mística Antiguidade Assírios = primitiva Chineses homem - ativo causa – desequilíbrio com os elementos da natureza, Ying/Yang intervenção – reestabelecimento do equilíbrio – energia Grécia - Hipócrates

História da Causa Idade Média homem – receptáculo causa – mística intervenção – religiosa Renascimento teoria do contágio –Fracastoros teoria miasmática causa – miasmas intervenção – cuidar do ambiente Revolução Industrial – Medicina Social causa – estrutura social intervenção – alterar a estrutura da sociedade

História da Causa Teoria Unicausal - Bacteriologia causa – uma bactéria intervenção – eliminação da mesma Teoria Multicausal Balança de Gordon Medicina Integral MacMahon Leavell-Clark Modelo Ecológico causa – múltiplos fatores, fundamentalmente biológicos intervenção – parcial, nos fatores Modelo de Determinação Social da Doença

Modelo Biomédico Saúde é definida negativamente: Ausência de doença Ausência defeitos em um sistema físico Aplica-se indiferentemente a todas as espécies Livre de valores Patologia Clínica médica

Patologia: mecanismo etiopatogênico Modelo Biomédico Patologia: mecanismo etiopatogênico Infecciosas Não-infecciosas Fatores etiológicos Fatores de risco Multicausalidade Risco Clínica Médica: tempo de duração Agudas Crônicas

Modelo Processual História Natural da Doença Ambiente Interno Fatores hereditários ou congênitos Defesas específicas Alterações organicas já existentes

História Natural da Doença Modelo Processual História Natural da Doença Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações Determinantes Morte Cronificação Cura com sequela Cura AG Horizonte Clínico H MA Nível Sub-clínico Nível Clínico Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO

Modelo Sistêmico Fatores Políticos e Sócio-Econômicos Fatores Culturais Fatores Ambientais Agentes Patogênicos Hábitos Alimentares Falta de Higiene Pessoal e Doméstica Fatores Nutricionais Diarréias Desnutrição Bioagentes Alimentos contaminados Fatores Congênitos Falta de Escolas Desemprego

Determinação Social As oportunidades – probabilidades com que contam as pessoas para satisfazerem suas necessidades e desejos não diferem de forma aleatória, nem devido a outros fatores ambientais, genéticos ou biológicos. São calculadamente diferentes principalmente porque tem sua base na estrutura social, especialmente nos processos de produção e distribuição de bens escassos. Potencialidades Riscos PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

Condições de Trabalho Inserção na estrutura ocupacional POLÍTICAS PÚBLICAS MODO DE VIDA SALÁRIO CONDIÇÃO DE VIDA ESTILO DE VIDA Comportamentos Hábitos Atitudes

CONCEPÇÃO DE SAÚDE Concepção biológica Processo Saúde Doença Caso Definido “a priori” Classificação de patologias Não definido “a priori” Identificado no modo de andar a vida Determinação do caso Alterações fisiopatológicas Resultantes do modo de vida das pessoas Expressão do caso Indivíduo doente Indivíduos que vivem, adoecem, morrem segundo a sua inserção na organização social Coletivo Somatória de indivíduos Expressão do resultado das tensões sociais que formam classes e frações de classes

ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE Concepção biológica Concepção processo SD Objeto do trabalho Indivíduo doente Indivíduos como expressão da forma peculiar de viver, adoecer e morrer das diferentes classes sociais. Coletivos Divisão técnica de trabalho Especialização médica Solução multidisciplinar de problemas de saúde Processo de trabalho Individual Coletivo. Em equipe Produto Cura de doentes Alteração do perfil de morbimortalidade das diferentes classes e frações de classes sociais - enfrentamento das desigualdades Relação de trabalho Alienado Consciência sanitária da população e dos trabalhadores