Possíveis Medidas Preventivas contra o Terrorismo Biológico Será este o preço de nossa evolução ? Nilton José Fernandes Cavalcante

O que é Terrorismo Biológico? É como um pesadelo ou filme de horror que nunca terminam. Onde o medo se esconde em cada sorriso e é proibido relaxar...

Quais agentes são preferidos? Aqueles que são mais facilmente espalhados (ar, água, solo, entre pessoas) Causam grande impacto em Saúde Pública (elevado custo, dificuldades para controle, mortalidade elevada, profissionais especializados) Causam Pânico e caos social

Como avaliar o risco de um agente biológico ? A partir das características de disseminação, mortalidade, exigências Sanitárias e Repercussão social, os agentes são distribuídos em categorias: A, B, C.

Classificação dos riscos das armas biológicas? Piores (Categoria A) Exemplo: varíola, carbúnculo, peste, botulismo, tularemia, febres hemorrágicas (Ebola, Junin) Moderados (Categoria B) Exemplo: febre Q, brucelose, melioidose, encefalites, agentes causadores de diarréia (salmonelose, shiguelose, cólera, E.coli), toxina S.aureus, C.perfringens, rícino Com potencial futuro (Categoria C) Exemplo: Hantavirose, febre do carrapato, encefalite do carrapato, febre amarela, tuberculose multi-resistente, vírus Nipah

Objetivos da Prevenção Impedir ou retardar a entrada de agente agressor Restringir ou retardar sua disseminação Minimizar os impactos na Saúde: Individual (tratamento, descontaminação, profilaxia) Coletiva (vacinas, profilaxia em massa)

Prevenção Estratégias de ações coordenadas para: Impedir a entrada de agentes biológicos Controle de animais e plantas doentes Controle de vetores (insetos) Fiscalização alfandegária, espaços aéreos, fontes de água, locais de uso público (piscinas, clubes, estádios)

Prevenção Estratégias de ações coordenadas para: bloqueio de sua disseminação pasteurização do leite, cuidados com água (ferver), incentivo a higiene pessoal, equipamentos de proteção individual, salas preparadas para atender os pacientes e restringir disseminação

Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e como agir: Treinamento de profissionais para suspeição, diagnóstico, tratamento e profilaxia. (uniformizar as condutas)

Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e como agir: Rede de laboratórios para diagnóstico (local, referência regional, referência nacional e análises de mutações e resistências)

Sistema de notificação de doenças Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e como agir: Sistema de notificação de doenças

Planejamento sobre o que é suspeito, como confirmar e como agir: Ações coordenadas com autoridades locais e população afetada (lideranças comunitárias, polícia, defesa civil, hospitais, escolas, imprensa)

Planejamento sobre como agir: Rede de apoio (transporte, logística) Desenvolver novas e velhas vacinas, testá-las, produzí-las e aplicá-las. Fabricar e dispor de medicamentos suficientes para tratamento e/ou profilaxia. Fabricar e dispor de equipamentos de proteção adequados.

O desconhecimento aumenta o medo... Varíola Poxviridae Primeira vacina do mundo (1798) Erradicada do mundo em 8/5/1980 Incubação de 7 a 17 dias Isolamento com máscara, avental e luvas

O que fazer para superar o medo? Varíola Formas clínicas: Major (comum, hemorrágica, plana, modificada) X Minor Tratamento - cidofovir Tem vacina (cepas lister, NY, templo do céu, Patwandanger) Complicações da vacina

Você sabia que temos animais com carbúnculo ? Carbúnculo (Anthrax) Bacillus anthracis Incubação de 1 a 60 dias Isolamento com luvas e avental

Carbúnculo (Anthrax) Doença cutânea X pulmonar X meningite X sepse Tem vacina (6 doses, alternando SC e IM) Tem profilaxia e tratamento precoces com quinolonas e tetraciclinas ou penicilinas

Em 1999 ocorreram casos de peste no Brasil... Yersínia pestis Picada de pulga de rato Incubação de 1 a 6 dias Isolamento com máscaras comuns, luvas e aventais

Peste Cutânea, pulmonar e sepse Tem vacina (3 doses básicas e reforços IM) Tratamento com cloranfenicol, tetraciclinas e profilaxia (as acima e SXT)

Agentes causadores de diarréia Agentes biológicos que respondem a profilaxia (geralmente quinolonas ou tetraciclinas): Brucelose Febre Q Tularemia Peste Carbúnculo Agentes causadores de diarréia

Agentes biológicos para os quais há vacinas Varíola Febre amarela Peste Carbúnculo

Agentes biológicos que podem ser bloqueados com antitoxina Botulismo

Conclusões Não se deve menosprezar o risco Podem ser planejadas ações Discutir prioridades em Saúde Pública (Dengue, Leptospirose, Rubéola congênita, Tétano, Tuberculose, Gripe...)

Conclusões “ ...Tu, nullis angustiis coercitus, pro tuo arbitrio, in cuius manu posui, tibi illam praefinies...” Picco della Mirandola, Oratio de hominis dignitate “...Mas tu, a que nenhum confim delimita, por teu próprio arbítrio, entre as mãos daquele que te colocou, tu te defines a ti mesmo...”