PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE DO PARANÁ CAPACITAÇÃO PARA REFERÊNCIAS EM TUBERCULOSE OUTUBRO/2009

Coeficiente de incidência estimada de tuberculose, 2007. Estimativa casos novos tuberculose todas as formas por 100 000 hab sem estimativa 0-24 25-49 50-99 100-299 300 or more Fonte: OMS

Total: 227.659 Tuberculose nas Américas- 2005 Haiti Rep. Dom. México Honduras Equador Perú Bolívia Brasil Nicarágua Guiana Colômbia Guatemala 80% Total: 227.659 Perú Brasil Who-2007 3

Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 2007. Brasil: 38,2/ 100.000 hab. ok Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE Casos por 100.000 habitantes. 4

Tuberculose no Brasil, 2007. 1/3 da população do mundo está infectada pelo bacilo da tuberculose 80 mil casos novos notificados 5 mil óbitos 7.ª causa de gastos com internação no SUS 1.ª causa de morte nos portadores de Aids 16.º país no mundo em número de casos 108.º país em incidência no mundo

Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil e Estados, 2007. 24,9 ok Departamentos Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE 6

Incidência de todas as formas de tuberculose por município Incidência de todas as formas de tuberculose por município. Paraná, 2008*. 14.ª 17.ª 15.ª 18.ª 19.ª 12.ª 13.ª 16.ª 11.ª 22.ª 21.ª 20.ª 3.ª 10.ª 9.ª 5.ª 2.ª 4.ª 1.ª 8.ª 6.ª 7.ª Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN Casos por 100 mil hab * Dados preliminares

Incidência de todas as formas de tuberculose por município prioritário Incidência de todas as formas de tuberculose por município prioritário. Paraná, 2008*. CI por 100 mil hab Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN Casos por 100 mil hab * Dados preliminares

Tendência da incidência de tuberculose de todas as formas Tendência da incidência de tuberculose de todas as formas. Brasil e Paraná, 1990 a 2008*. Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN MS / SVS / SINAN e IBGE * Dados preliminares

Tendência da incidência de tuberculose de todas as formas e com baciloscopia positiva. Paraná, 1981 a 2008*. Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultado de coortes de tratamento de casos novos de tuberculose Resultado de coortes de tratamento de casos novos de tuberculose. Paraná, 2001 a 2008*. 85 % 5 Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN (excluída a forma meningoencefálica) * Dados preliminares

Tendência da mortalidade de tuberculose de todas as formas Tendência da mortalidade de tuberculose de todas as formas. Paraná, 1981 a 2008. Fonte: SVS/DEVE/DVIEP/SIM

Casos novos de tuberculose e teste HIV. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Situação de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+ Situação de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Situação de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+ Situação de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

% de casos de tuberculose por tipo de entrada. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

UTILIZAÇÃO DA CULTURA REINGRESSO PÓS-ABANDONO RECIDIVA BACILOSCOPIA NEGATIVA E RX SUSPEITO HIV + Baciloscopia de controle positiva ao 2º mês

Número de casos de tuberculose de reingressos pós-abandono e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultados de culturas solicitadas em reingressos pós-abandono Resultados de culturas solicitadas em reingressos pós-abandono. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Número de casos de tuberculose com recidiva e cultura solicitada Número de casos de tuberculose com recidiva e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultados de culturas solicitadas em recidivas. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Número de casos de tuberculose com HIV+ e cultura solicitada Número de casos de tuberculose com HIV+ e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultados de culturas solicitadas com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Número de casos de tuberculose de reingressos pós-abandono e recidiva com HIV+ e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultados de culturas solicitadas em reingressos pós-abandono e recidiva com HIV+. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Número de casos de tuberculose com baciloscopia negativa (1. ª e 2 Número de casos de tuberculose com baciloscopia negativa (1.ª e 2.ª amostras), RX suspeito e cultura solicitada. Paraná, 2001 a 2008*. 65,5% 60,1% 82,1% Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Resultados de culturas solicitadas em casos de tuberculose com baciloscopia negativa e RX suspeito. Paraná, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE (TBMR)

Número de casos de tuberculose multirresistente. Paraná, 1999 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares

Distribuição em % casos de tuberculose multirresistente por município Distribuição em % casos de tuberculose multirresistente por município. Paraná, 1999 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares

Evolução do tratamento dos casos de tuberculose multirresistente Evolução do tratamento dos casos de tuberculose multirresistente. Paraná, 1999 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares

Comunicantes de todos os casos de tuberculose esperados, registrados / examinados. Paraná, 2007 e 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

% de tratamento supervisionado em casos novos de tuberculose % de tratamento supervisionado em casos novos de tuberculose. Paraná, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

Número de US com atividades do PCT. Paraná, 2008*. 53,7% N.º 53,7% 60,8% 97% 82,3% Fonte: PECT/Regionais de Saúde menos Metropolitana, Irati, Campo Mourão, Cianorte, Telêmaco Borba.

Possíveis explicações Baixa cobertura de investigação de Sintomáticos Respiratórios (SR) ? SR em populações especiais- tosse há 2 semanas ou mais; Registro inadequado dos SR identificados e investigados ? Baixo percentual de TS ? Baixa investigação de contatos ? Dificuldade na condução dos casos de maior complexidade? Dificuldade para internamentos?

Centros de Referência em Tuberculose distribuídos nas 22 Regionais de Saúde. Paraná, 2009. 14 17 Paranavaí Londrina 15 18 Maringá 19 13 Cornélio Procópio 12 16 Jacarezinho Cianorte Umuarama Apucarana 11 22 21 Campo Mourão Ivaiporã 20 Telêmaco Borba 3 10 Ponta Grossa 9 Cascavel 5 2 Foz do Iguaçu Guarapuava 4 1 Paranaguá Irati Metropolitana 8 7 6 Francisco Beltrão Pato Branco União Vitória SÓ MUNICÍPIO SEDE SÓ MUNICÍPIO SEDE TODA REGIONAL DE SAÚDE

Hospitais de referência para tratamento da tuberculose. Paraná, 2009. Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná Hospital Oswaldo Cruz Hospital do Trabalhador Hospital Universitário do Oeste do Paraná Hospital Regional do Litoral Hospital Regional São Sebastião da Lapa Fonte: SESA/PECT

Possíveis explicações Dificuldade na condução dos casos de maior complexidade? Dificuldade para internamentos?

Maiores desafios Definidos pela Organização Mundial da Saúde – Stop TB 1. Acompanhar a co-infecção TB/HIV estimulando a quimioprofilaxia; 2. Testar HIV para 100 % dos pacientes; 3. Contribuir para o fortalecimento dos sistemas de saúde estimulando parcerias públicas, privadas, beneficentes, etc.); 5. Estimular a mobilização dos doentes e comunidades; 6. Fomentar e promover pesquisas.

Maiores desafios Definidos pela Organização Mundial da Saúde – Stop TB 7. Curar 85 % dos pacientes; 8. Diminuir o abandono para menos de 5 %; 9. Reduzir a mortalidade para metade em relação a 1990: de 1,77 para 0,88/100 mil hab até 2015; 10. Tratamento supervisionado para 100 % dos pacientes; 11. Centros de Referências para atendimento em todas Regionais

Programa Estadual de Controle da Tuberculose Elisabeth Thadeo Sens - elisabethsens@saude.pr.gov.br elisabethsens@yahoo.com.br Betina Mendez Alcântara Gabardo - betinamalcantara@gmail.com Soeli do Rocio Daguetti - sdaguetti@hotmail.com Maria Francisca Teresa Caldeira-Scherner Dal-Ri Moreira - mfscherner@yahoo.com.br SESA/SVS/DECA/DVCDE Rua Piquiri, 170 – Curitiba, Paraná – CEP 80230 – 140. Fone/Fax: (41) 3330 – 4546

Muito Obrigada ! To cure sometimes to treat often to comfort always” Lápide de Edward L. Tradeau - 1915