Sistema de Informação: SINAN e SIM Programa Estadual de Controle da Tuberculose 21 de maio de 2014 Maria da Conceição da Silva Sampaio Rios Explicar as visitas técnicas do PNCT

Programa de Controle da tuberculose REGISTRO DE CASOS LIVRO DE REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS LIVRO DE REGISTRO DE BACILOSCOPIAS E CULTURAS LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO DOS CASOS DE TB FICHA DO TRATAMENTO SUPERVISIONADO FICHA DE TRANSFERÊNCIA BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO FICHA DE NOTIFICAÇÃO ANÁLISE DE DADOS E EMISSÃO DE BOLETINS DE ACOMPANHAMENTO Mostrar rapidamente os instrumentos da TB ?????

Relembrando algumas definições em Tuberculose Mód 1

Tipos de Entrada - Sinan Caso Novo ou Virgem de Tratamento (VT): Pacientes que nunca se submeteram ao tratamento tuberculose, ou o fizeram por até 30 dias Conceituar e mostrar como se apresenta no sistema e na ficha

Retratamentos: Pessoa já tratada para tuberculose por mais de 30 dias que necessite de novo tratamento por: - Recidiva (RC) após cura - Reingresso após Abandono (RA) “O paciente que retorna ao sistema após abandono deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por baciloscopia, devendo ser solicitada cultura, identificação de bacilo e teste de sensibilidade, antes da reintrodução do tratamento anti- tuberculose básico”

Transferência: Paciente encaminhado de outro serviço para seguimento de um tratamento

Situação até o 9º mês Toda a vez que você preencher a situação de encerramento deve-se preencher a situação de encerramento

Falência: Persistência da positividade do escarro ao final do 4º ou 5º mês de tratamento, tendo havido ou não negativação anterior do exame.

Falência: Preencher a sit. 9º mês: FALÊNCIA (11); Atualizar as drogas que o paciente está usando; Preencher a Data de Mudança de Tratamento; Preencher Situação de Encerramento conforme encerramento do caso. Explicar o preenchimento da ficha num caso de falência

Situação de Encerramento

= Cura + Completou o Tratamento O SINAN avalia o êxito de tratamento Êxito do Tratamento = Cura + Completou o Tratamento O SINAN avalia o êxito de tratamento - Cura Quando os pacientes pulmonares inicialmente positivos apresentarem, durante o tratamento, pelo menos duas baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento

Completou o Tratamento: Alta após completar o tratamento com base em critérios clínicos e radiológicos: quando o paciente não tiver realizado o exame de escarro por ausência de expectoração e tiver alta com base em dados clínicos e exames complementares nos casos de tuberculose pulmonar inicialmente negativo nos casos de tuberculose extra-pulmonares Serve para casos não bacilíferos e extra

- Abandono: “Será dado ao doente que deixou de comparecer à unidade por mais de 30 dias consecutivos, após a data prevista para seu retorno. Nos casos de tratamento supervisionado, o prazo de 30 dias é contado a partir da última tomada da droga” GAP

- Óbito: “Será dado por ocasião do conhecimento da morte do paciente durante o tratamento. Diferenciar com ou por tuberculose ” - Transferência: “Será dada quando o doente for transferido para outro serviço de saúde” Aids

Mudança de Diagnóstico: “Os pacientes que, no decurso do tratamento, tenham seu diagnóstico de TB descartado.” TB Multirresistente: Quando confirmada a tuberculose drogarresistente o paciente é encerrado no Sinan como TBMR e passa a ser acompanhado por outro sistema ( SITETB) Falar rapidamente do novo sistema de tratamento especiais para TB

Datas - Sinan DATA DE NOTIFICAÇÃO: A cada notificação uma nova data, mesmo numa transferência DATA DE DIAGNÓSTICO: Para cada tratamento uma nova data de diagnóstico - Na transferência: MESMA data de diagnóstico - No Reingresso após abandono: NOVA data de diagnóstico DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO: Para cada tratamento uma nova data de início de tratamento DATA DE MUDANÇA DE TRATAMENTO: Só é preenchido no caso de mudança de tratamento, ou seja, nos casos em que haja mudança no esquema das medicações.

Recomenda-se que as datas de notificação e encerramento sejam registradas igualmente a data da ocorrência do evento. Exemplo 1: Data do óbito por TB na DO(SIM): 10/01/2008 Data do conhecimento do óbito: 30/03/2008 Data de encerramento: 10/01/2008 Exemplo 2: Data agendada para retorno do paciente: 01/05/2011 Data da identificação do abandono: 15/08/2011 Data de encerramento: 01/06/2011 (30 dias sem medicação) Exemplo 3: Data da internação hospital A: 05/10/2010 Data da alta hospital A e/ou identificação do paciente: 30/10/2010 Data da notificação no hospital A: 05/10/2010

Rotina de Verificação das Sinan-net / Tuberculose Duplicidades no Sinan-net / Tuberculose

Fluxograma da rotina de duplicidade PROVÁVEL DUPLICIDADE PACIENTE HOMÔNIMO TRATAMENTO DUPLO REGISTRO RECIDIVA OU REINGRESSO APÓS ABANDONO NÃO LISTAR VINCULAR CASOS - MANTER O 1º REGISTRO - COMPLEMENTAR DADOS DO 1º REGISTRO COM DADOS DO 2º REGISTRO - EXCLUIR 2º REGISTRO UNIDADE DUPLICIDADE VERDADEIRA DUPLO REGISTRO POR TRANSFERÊNCIA = ≠

TRATAMENTOS DIFERENTES O que acontece quando... Não listamos As fichas não listadas permanecem no banco de dados, mas deixam de aparecer no relatório de duplicidades. TRATAMENTOS DIFERENTES

O que acontece quando... Vinculamos Ficha 1 : N + I + A Ficha 2 : N + I + A = Nova Ficha: N + I + A MESMO TRATAMENTO

Por que analisar as duplicidades? Mudar Caso Novo para: Transferência Recidiva - Reingresso Após Abandono Implica diretamente: - Taxa de Incidência - % Casos Novos % Retratamento - Situação de encerramento Importância de modificar o tipo de entrada e situação de encerramento para o correto. Mostra a realidade do município e implica diretamente nos indicadores

Onde a informação deve ser alimentada? PMCT PMCT PECT TRANSFERÊNCIA TRANSFERÊNCIA A mudança das informações TE e SE deve ser preenchida no primeiro nível informatizado pois após a transferência a informação vai para o estado. Se o estado modifica, na transferência a informação presente no município sobe novamente. Explicar o esquema do aparecimento das duplicidades nos municípios, regionais e estado.

Monitoramento de dados do SINAN Dados do Monitoramento do MS Encerramento de fichas com variáveis ig/branco: - Cultura - Teste HIV - Encerramento TDO Regularidade: Trimestral A mudança das informações TE e SE deve ser preenchida no primeiro nível informatizado pois após a transferência a informação vai para o estado. Se o estado modifica, na transferência a informação presente no município sobe novamente. Explicar o esquema do aparecimento das duplicidades nos municípios, regionais e estado.

Monitoramento de dados do SINAN 2013 Monitoramento PECT Meta: Redução das Duplicidades em 50% A mudança das informações TE e SE deve ser preenchida no primeiro nível informatizado pois após a transferência a informação vai para o estado. Se o estado modifica, na transferência a informação presente no município sobe novamente. Explicar o esquema do aparecimento das duplicidades nos municípios, regionais e estado.

Monitoramento de dados do SINAN FLUXO: PECT: - Analisa as duplicidades - Lançar em planilha - Envia para a DIRES Envia para a DIS DIRES: - Envia os dados para os municípios envolvidos Monitora a resolução das pendências Devolve para o PECT a planilha preenchida pelos municípios e/ou DIRES.

Monitoramento de dados do SINAN 2014 Monitoramento PCT/BA Meta: Redução das Duplicidades nos 21 municípios prioritários em 50%

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE MORTALIDADE - SIM

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose Óbitos no SIM x Óbitos no SINAN Objetivos: Identificar óbitos por tuberculose nos sistemas padronizados. Pode incluir outros como SIH. Equiparar os sistemas com base em investigação epidemiológica do agravo.

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose Atribuições da DIVEP Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou SINAN Encaminhar para as DIRES os casos discordantes (casos que estejam em um sistema e não no outro) A investigação deverá ser realizada no município de ocorrência do óbito e no de residência. Este levantamento é necessário para busca de casos ocorridos fora do local de residência

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose Atribuições da DIRES: Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou SINAN a nível regional Encaminhar os casos discordantes aos municípios Implantação da ficha de investigação de óbitos por tuberculose nos municípios Articulação com o responsável pelo SIM nas DIRES (codificador do CID)

Vigilância dos Óbitos por Tuberculose Atribuições dos Municípios: Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou SINAN a nível municipal Proceder a investigação nas unidades de saúde, hospitais e domiciliar Preenchimento da ficha de investigação de óbitos por tuberculose Encaminhamento da ficha de investigação para a DIVEP