R2 Ana Carolina Romanini Trautwein Ecobiometria R2 Ana Carolina Romanini Trautwein

Ecobiometria Principal exame usado para o cálculo do valor da lente intra-ocular. De contato ou não-contato (imersão). Fornece o diâmetro axial ântero-posterior do olho e das estruturas intra-oculares. Profundidade da câmara anterior.

Técnica Perpedicularidade das superfícies intra-oculares. Melhor medida: picos alinhados e na máxima altura. Ecos anômalos: patologias vítreas e ou retinianas → ecografia modo B.

Quando Repetir ≠ > 0,3 mm entre os olhos. ≠ > 0,2 mm no mesmo olho. Ø axial < 22,0 mm ou > 25,0 mm. −Principais erros: ∙ identação corneana inadequada, ∙ falta de alinhamento do feixe de U.S. , ∙ estafiloma posterior, ∙ opacidades vítreas, ∙ irregularidade retiniana, ∙ dificuldade de fixação.

Cálculo LIO Importante para o sucesso da cirurgia: emetropia Comprimento axial, ceratometria central, escolha da fórmula. Erros refracionais: - 2,35D para cada mm em olhos médios - 3,75D para cada mm em olhos pequenos

Fórmulas para Cálculo LIO 1◦ geração ou teóricas (1967) SRK (1980, regressão linear) - Erros nos olhos de tamanhos extremos. SRK - II, 2◦ geração - Fator de correção (varia de acordo com comprimento do olho). - Impossibilidade de se conhecer a profundidade da CA .

Fórmulas para Cálculo LIO 3◦ geração (1990) SRK-T (fórmula adaptativa) -Excelente desempenho, principalmente em olhos míopes. Hoffer-Q (personalização CA) -Excelente em olhos hipermétropes, principalmente L < 22 mm. Holladay II (1996) - 7 parâmetros para o cálculo daLIO. - Excelente para olhos hipermétropes.

Escolha da Melhor Fórmula Olhos pequenos(L < 22 mm): Holladay II ou Hoffer Q. Olhos médios(L entre 22 e 24,5 mm):média das 3: Hoffer, Holladay II e SRK-T. Olhos medianamente longos(L entre 24,5 e 26 mm): Holladay ou SRK-T. Olhos longos(L > 26 mm): SRK-T.

Casos Especiais Alta Miopia - L ≥ 27 mm Alta Hipermetropia - Cuidados: localização da mácula na presença de estafiloma. Alta Hipermetropia - Cuidados: não aplanar a córnea. - < 20,5 mm com LIO ≥ 30D: implante de 2 LIOs (Piggyback).

Troca da LIO ≠ velocidade do U.S. de acordo com o material da LIO. ∙ + 0,4mm ø axial - implantes PPMA ∙ + 0,2mm ø axial - lentes acrílicas ∙ - 0,6mm ø axial - lentes de silicone

Olhos Preenchidos com Óleo de Silicone < velocidade U.S → medidas > que o normal. saber qual o tipo de óleo. considerar a permanência ou não de silicone na cavidade vítrea. - erro hipermetrópico médio de 4D no PO - miopização de 2 a 5D se o óleo é removido. utilizar somente lente acrílica ou de PPMA. LIO de pelo menos 6,0 mm ø

Cálculo da LIO nas Cirurgias Tríplices fator + importante e principal causa de erro: o valor da ceratometria final pós- transplante. ceratometria média PO: ceratometria do olho doador e da técnica cirúrgica. utilizar a média ceratométrica do cirurgião.

Cálculo da LIO em Crianças Fator + importante: crescimento do globo ocular. Esperar sempre uma natural miopização. Tendência: manter a hipermetropia, para não causar alta miopia na idade adulta. Cuidado: hipermetropia é ambliogênica. Crianças < 1 ano: usar ceratometria média do adulto (44,0D).

Cálculo da LIO Multifocal Calcular a LIO para emetropia ou pequena hipermetropia: melhor conforto e tolerância, principalmente em distância intermediária.

Após Ceratotomia Radial (RK) Aplanamento córnea central. Preferência pela ceratometria através da topografia. Não há fórmula ideal para ceratometria tão baixas → hipermetropia residual. Cálculo da ceratometria por 3 métodos e utilizar a medida mais plana: Método da lente de contato dura. Método da ceratometria derivada. Método do Effective Refrative Power.

Após PRK e Lasik Aplanação somente da superfície anterior da córnea. Após o cálculo da ceratometria, subtrair 14 a 25 % do equivalente esférico do efeito refrativo proporcionado pela cirurgia.

IOL Master/ Zeiss System Não-contato (interferometria de coerência óptica). 2 feixes de laser de diodo c/ pequeno atraso ao longo do eixo visual. Comprimento axial, ceratometria, profundidade da câmara anterior, perimetria corneana. Indicações: olhos c/ óleo de silicone, miopia extrema c/ estafiloma posterior. Limitações: falta de colobaração do pcte, opacidade dos meios ópticos.

FIM