Seção 8: Alojamento conjunto - Livre demanda -Outro leite e Bicos artificiais Passos: 6-Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica. 7-Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam juntos - 24 horas por dia. 8 -Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda. 9-Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio.

Por que Alojamento Conjunto?  -Bebes dormem melhor e choram menos  - Amamentação se estabelece bem e continua por mais tempo  - Bebê ganha peso rapidamente  - Mães ficam mais confiantes em cuidar de seus bebês  - Bebês é menos exposto a infecção - Promove o vínculo entre mãe e filho, mesmo quando a mãe não amamente

Sorriso, meneio de cabeça, curvar-se em direção da mãe, mostra à mãe o apoio.oferecido Observar o ambiente para que ela descanse e sinta-se confortável.

Monitorização da primeira mamada Serve para detectar as dificuldades  - Observe em silêncio e sem pressa a mãe amamentando  - Observe a mamada do inicio ao termino  - Ofereça apoio se necessário

Observação da Mamada Tentar estabelecer empatia Sugerir, não ordenar que coloque o RN para mamar. Observar em silêncio Avaliar ciclo: sucção – deglutição – respiração do bebê Intervir só quando solicitado e ou autorizado pela mãe

Terminando uma mamada Orientação Deixar o bebe amamentar até soltar o peito Oferecer o segundo peito somente após o bebê ter soltado o primeiro. No início, alguns bebês ficam satisfeitos mamando apenas um peito Oferecer os peitos alternadamente, quanto o bebê quiser. Sempre há leite nos peitos Não retirar o bebê do peito se ele ainda estiver sugando e deglutindo Se a mãe precisar interromper a mamada, pode inserir suavemente um dedo no canto da boca do bebê Observar como fiou o mamilo quando o bebê largar o peito

Desenvolver a autoconfiança na mãe. Fazê-la sentir que é capaz; Poderosa! Estimular a participação do pai.

M A N T E D O Ç À M Ã E C O A U T R D R E C U P A Ç Ã O

Dinâmica da alta Estabelecer empatia. Elogiar!

CUIDADOS COM A AMAMENTAÇÃO

Amamentação guiada pelo bebê Amamentação sob livre demanda = freqüência e a duração das mamadas determinadas pelas necessidades e pelos sinais do bebê.

Amamentação guiada pelo bebê Livre demanda Amamentação guiada pelo bebê Livre demanda: - Mais colostro, maior proteção contra doenças - Propicia esvaziamento do peito e maior produção de leite - Ganho mais rápido de peso - Menos icterícia neonatal - Menor possibilidade de peito empedrado (engurgitamento) - Mãe aprende a responder ao bebê - Menos choro, portanto menos tentação para suplementar - Maior duração do aleitamento materno. Lactentes que controlam a freqüência e duração das mamadas aprendem a reconhecer seus sinais de fome e saciedade. Essa capacidade de auto-regulação pode estar relacionada a menores taxas de obesidade em crianças amamentadas.

Sinais de fome I- sinais iniciais de fome: - Aumenta os movimentos dos olhos fechados ou abertos. - Abre a boca, estica a língua e vira a cabeça para procurar a mama. - Faz sons suaves de gemido. - Chupa/morde as mãos, dedos, coberta/lençol, ou outro objeto que toque a boca. II- sinais iniciais de fome: - Choro alto, curvando as costas e dificuldade para pegar a mama. - O bebê precisa então ser segurado e acalmado antes de conseguir mamar. - Bebês muito calmos se não forem notados os sinais de fome, voltam a dormir. Isso pode causar alimentação insuficiente. Outros bebês acordam rapidamente e ficam muito irritados se não são alimentados imediatamente. Ajude a mãe a reconhecer o temperamento do seu bebê e a aprender a melhor maneira de suprir as necessidades dele.

Bebê sonolento Sugerir: Retirar a manta e roupas pesadas para permitir a movimentação dos membros Amamentar com o bebê na posição mais vertical. Massagear com carinho o corpo do bebê e conversar com ele. Esperar meia hora e tentar novamente. -Evitar machucar o bebê com petelecos ou batidas na bochecha ou nos pés.

Bebe chorão cuidar de seu bebê Procurar a causa (escutar a mãe, sugerir para que amamente) Pode chorar por fome, dor, solidão, cansaço e outras razões. Oferecer apoio Ouvir e aceitar o que a mãe sente Elogiar o que a mãe e o bebê fizerem corretamente Oferecer informações relevantes Fazer uma ou duas sugestões Dar ajuda prática Desenvolver a confiança da mãe em sua capacidade de cuidar de seu bebê

Bebe chorão • Colocar o bebê no tórax da mãe em contato pele a pele. O calor, o cheiro e o batimento cardíaco ajudarão a acalmar o bebê. Acariciar,massagear levemente o corpo do bebê Sugerir para alguém segurar e cuidar do bebê por algum tempo Oferecer uma mama a cada mamada para que o bebê tome o leite anterior e posterior ou retirar um pouco de leite antes da mamada Esvaziar a mama, após a mamada, se ainda as sentir cheias. Reduzir a ingestão de café e outras bebidas com cafeína. Não fumar perto do bebê e, caso seja tabagista, fume após a mamada, não antes ou durante. Solicitar que converse, cante e balance o bebê próximo a você.

É melhor ajudar a mãe a superar as dificuldades do que Perigos da suplementaçao - Desmame precoce e suas consequências - Ingurgitamento mamário por falta de esvaziamento das mamas Pouco ganho de peso se forem oferecidas porções de água, chás e água glicosada ao invés de leite. - Risco de diarréia e outras doenças. Expor o bebê a possíveis alérgenos e intolerâncias (asma, eczema, rinites,etc.) Reduzir a confiança da mãe se o suplemento for usado como forma de acalmar um bebê que chora. - Ser um gasto desnecessário que pode causar danos. É melhor ajudar a mãe a superar as dificuldades do que oferecer um suplemento e ignorar as dificuldades.

Por que não usar bicos ou mamadeiras? ♥ custo ♥ padrão de sucção no peito ≠ mamadeira ♥ consequências do uso de bicos # desmame # respirador bucal

Quando custa?

Padrão de sucção mamadeira ≠ peito

Consequencias do uso de bicos e mamadeiras Confusão de bicos Dor/ pouco ganho peso Fissura + ingurgitamento

Conseqüências do desmame Incidência de infecção em RNs de baixo peso de alto risco: estudo randomizado controlado na Índia

As mamadeiras, as chupetas e o hábito de chupar o dedo também levam a alterações das arcadas dentárias provocando mordidas cruzadas, mordidas abertas, alterando todo um padrão genético de crescimento e desenvolvimento

As conseqüências mais comuns da respiração bucal são: as amigdalites, rinites, sinusites provocadas por agressão do ar não filtrado, aquecido e umedecido e as mordidas abertas anteriores devido à interposição da língua na hora da deglutição

Por que bicos ou mamadeiras? Choro Interpretação das necessidades do bebê Interferências Experiências e vivências da mãe Disponibilidade da mãe

Como resolver? Escutando, apoiando, construindo com a mãe a solução

Grata!