EXAME FISÍCO

SAE PROCESSO DE ENFERMAGEM (Evolução + Exame Fisíco)

Nível de Consciência: Lúcido,Torporoso,Comatoso e Sedado. Condições do pac no leito. Responsabilidade verbal e dolorosa. Sinais vitais. Pulso (Fc): normocárdico, taquicárdico e bradicárdico Respiração: Eupneica,taquipneia,bradpneia, Temperatura Pressão arterial.

PELE,MUCOSA E ANEXOS 1)Colaração-( Palidez, icteríco e cianose) 2) Turgor( Normal,diminuído e ressecada) 3) Textura* Áspera *Lisa

FACE Coloração,hidratação e crânio.

OLHOS MIDRÍASE MIOSE Morte cerebral Sedação Intoxicação metais pesados Drogas Sedação Intoxicação por digitálico Psicotrópico

*OUVIDO *NARIZ *CAVIDADE ORAL *LÍNGUA

PESCOÇO Observar linfonodos,turgência de jugular,cicatriz e TQT.

SISTEMA RESPIRATÓRIO Constituído pelas vias áereas superiores ( cavidade nasal,boca, faringe,laringe,traquéia e brônquios de maior calibre ) Pulmões Tórax MM respiratórios e o SNC

SISTEMA RESPIRATÓRIO ALVÉOLOS PULMÕES

TÓRAX A caixa tóracica é formada por ossos e cartilagem. Proteger os pulmões.

RESPIRAÇÃO 1) Ventilação ( Inspiração e Expiração) Insp(f.ativa) Exp.(f.passiva) 2)Difusão 3) Perfusão

SINAIS E SINTOMAS Dispnéia Tosse Escarro Ruídos adventícios Cornagem( Vas-laringe- estridor)

INSPEÇÃO Simetria/deformidade Estado da pele Cicatrizes Nódulos /Abaulamentos Uso da mm.acessória Batimentos de asa de nariz

PALPAÇÃO DO TÓRAX Expansibilidade Dor Nódulos Obs: Deve colocar a palma da mão sobre o tórax(sensibilidade,alinhamento,). Pontas dos dedos ( T.anterior e posterior)para avaliar mm e temperatura

FRÊMITO TORACOVOCAL Vibração intensa:Tumor pulmonar Vibração menor: Enfisema/Derrame Pleural Coloca a palma da mão aberta nas costas do pac e pede para falar 33(vibrações).

DEFORMIDADES TORÁCICAS Tórax adulto normal Tórax em barril ( diâmetro ântero posterior aumentada) Tórax em quilha(Pombo) Esterno deslocado p/frente Tórax em funil-depressão da parte inferior do esterno

ABDOME TÉCNICA Inspeção Ausculta Percussão Palpação

INSPEÇÃO Simetria Observar se tem movimentos e pulsação Ausculte cada um dos quadrantes abdominais,para pesquisar so ruídos intestinais, frêmitos, Zumbidos venosos ou atritos. Percutir o abdome,pesquisando timpanismo sobre órgãos ocos( estômago vazio ou intestino) e maciez ( fígado) Regiões dolorosas por último. Reto e ânus Inspecione a região perianal Palpe o reto, utilizando um lubrificante hidrossolúvel aplicado sobre o seu indicador enluvado.

EXAMINANDO O ABDOME Pedir o paciente para urinar. Cubrir a genitália e as mamas. Coloca o travesseiro abaixo dos joelhos. Pedir para o pac manter braços ao lado do corpo Aqueça as mãos e o esteto. Peça ao paciente para indicar o local com o dedo as regiões dolorosas. Avaliar as áreas dolorosas por último.

QUADRANTES

Quadrantes abdominais QSD Lobo direito do figado Vesícula Piloro Duodeno Cabeça do pâncreas Flexura hepática do cólon Colon ascendente e transverso QID Ceco e apêndice Porção do colon ascendente

Quadrantes abdominais QSE Lobo esquerdo do fígado Estômago Corpo do pâncreas Flexura esplênica do cólon Colóns transverso e descendente. QIE Cólon sigmóide Porções do cólon descendente.