Universidade Federal de Uberlândia -UFU ASSISTÊNCIA _PRÉ_NATAL MÉTODOS PARA CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG) E DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas IDADE GESTACIONAL Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

IDADE GESTACIONAL (IG) E DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) CÁLCULO DA IG Os métodos para esta estimativa dependem da DUM _Data da última menstruação, que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último período menstrual referido pela mulher. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

IDADE GESTACIONAL (IG) E DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) I - Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e de certeza, o método de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais: Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) Uso do calendário: somar o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas); Ex: DUM = 12/12/2008 Cálculo= 20 dias (dez)+ 31 dias (jan) 28 dias (fev) 31 dias (mar) 6 dias (abril) 116/ 7 = 16, 4 IG = 16 semanas e 4 dia 116 dias Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (ig) e da Data Provável do Parto (DPP) Uso de disco (gestograma): Colocar a seta sobre o dia e mês correspondente ao primeiro dia da última menstruação e observar o número de semanas indicado no dia e mês da consulta atual. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) II.Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: Se o período foi no início, meio ou final do mês, considerar como data da última menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente. Proceder, então, à utilização de um dos métodos descritos. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) III. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: a idade gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação, basicamente pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, habitualmente ocorrendo entre 16 e 20 semanas. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas DESENVOLVIMENTO FETAL Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas 1º Mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – 1º mês 7 dias- Inicia a formação da placenta 18 a 21 dias – Esboço auditivo , início da inervação , esboço cardíaco; 24 a 26 dias- Individualização tubo digestivo e brotação dos membros. 26 dias -Esboço ótico e circulação embrionária. 31 dias – Migração das células sexuais. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – 1º mês Com quatro semanas, o embrião já possui um coração, que bate pela vida. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – 2º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – 2º mês 33 dias – Formação dos rins. 45 dias – Diferenciação genital das gônodas. 49 dias – Definição das 4 cavidades cardíacas. 56 dias – Separação dos dedos 60 dias – Início da diferenciação das vias genitais masculinas e femininas. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – 2º mês 8 semanas: Os caracteres faciais tornam-se distintos; As mãos e os pés estão se formando; A cabeça é quase do mesmo tamanho do corpo; Pesa em torno de 5 g e mede 30 mm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 3º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 3º mês A cabeça e o corpo são mais proporcionais; As pernas ainda estão pequenas; As unhas estão em desenvolvimento; Os dentes estão em desenvolvimento sob a gengiva; O sexo pode ser definido externamente; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 3º mês Aparecem reflexo de sucção e da deglutição. Os rins começam a produzir urina; Pesa em torno de 45 g e mede 9 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Do 1º ao 3º Mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 4º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 4º mês A cabeça está relativamente pequena; As pernas estão bem desenvolvidas; O esqueleto já está formado; O mecônio aparece no intestino; Pesa em torno de 200 g e mede 14 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 5º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 5º mês A pele está completamente coberta com lanugo e com vernix caseosa; As sobrancelhas e os cabelos estão visíveis; A mãe sente os movimentos fetais; Começa rápido o desenvolvimento do encéfalo; Pesa em torno de 450 g e mede 19 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 6º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 6º mês A pele é rosada e enrugada; Inicia-se a produção de substância surfactante nos pulmões; O feto deglute grande quantidade de líquido amniótico; É capaz de chorar; Pesa 800 g e mede 34 cm Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Do 4º ao 6º Mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 7º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 7º mês Os olhos estão abertos; Os cílios estão presentes; Cabelos presentes; Começa a descida dos testículos para a bolsa escrotal; O feto reage a estímulos auditivos; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 7º mês Os pulmões já estão suficientemente desenvolvidos para permitires as trocas gasosas; Pode ser considerado um feto viável; Pesa 1100 g e mede 37 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 8º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 8º mês A pele está rosada e lisa; O lanugo começa a desaparecer; As unhas alcançam as extremidades dos dedos; Os refluxos de sucção e deglutição já estão coordenados; Os brotos de mamilos estão visíveis; Reflexo de apreensão desenvolvidos; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal 8º mês Reflexo de sucção vigorosos; Substância surfactante começa a ser mais estável; A orelha reaparece vagarosamente com pregas; Pesa 2050 g e mede 45 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal- 9º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal- 9º mês Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal- 9º mês 36 semanas: Perda de quase todo lanugo; As unhas estão formadas; Os grandes lábios estão bem afastados; Presença das pregas plantares no terço anterior do pé; Pesa 2600g e mede 47 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal- 9º mês 38 a 40 semanas: O corpo está roliço, a pele clara e menos avermelhadas; As unhas estão grandes; As orelhas aparecem finas e eretas; O tórax está proeminente; Os grandes lábios cobrem completamente os pequenos lábios; Pesa em torno de 2050 a 3200g e mede 48-49 cm. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal- 9º mês O corpo da mulher está sendo preparado para um momento muito especial. A hora do parto está próxima. Hormônios ajudam nesta preparação. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) III. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: a idade gestacional e a data provável do parto serão, determinadas por aproximação; pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal; além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, habitualmente ocorrendo entre 16 e 20 semanas. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) Podem-se utilizar a altura uterina mais o toque vaginal, considerando os seguintes parâmetros: – até a sexta semana não ocorre alteração do tamanho uterino; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Desenvolvimento Fetal – – na 8ª semana o útero corresponde ao dobro do tamanho normal; – na 10ª semana o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual; – na 12ª semana enche a pelve de modo que é palpável na sínfise púbica; – na 16ª semana o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (ig) e da Data Provável do Parto (DPP) – na 20ª semana o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical; – a partir da 20ª semana existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina; Porém, esse parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

CURVA DE IDADE GESTACIONAL Porcentis (cm) Semanas 50% 10% 90% 20 18,5 16 23 21,5 19 24,5 27 25,5 22,5 28 30 28,7 25,2 31,2 33 34,2 37 34 31 37,2 40 34,5 38,5 41 32   Tabela - Altura Uterina durante a gestação (Belizán e col, 1978) Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas Útero não gravídico: Peso: cerca de 50g e de 6 a 7 ml; Final da gravidez: Cerca de 1000g e de 5 a 6.000ml Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (IG) e da Data Provável do Parto (DPP) Quando não for possível determinar a idade gestacional clinicamente, solicitar o mais precocemente o exame de ultra-sonografia obstétrica. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas DATA PROVÁVEL DE PARTO_DPP Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Data Provável do Parto (DPP) CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO Objetivo: Estimar o período provável para o nascimento. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Data Provável do Parto (DPP) CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas a partir da DUM), mediante a utilização de calendário; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Idade Gestacional (ig) e da Data Provável do Parto (DPP) CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO Com o disco (gestograma), colocar a seta sobre o dia e mês correspondente ao primeiro dia da última menstruação e observar a seta na data (dia e mês) indicada como data provável do parto; Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Data Provável do Parto (DPP) Regra de Näegele: somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março) Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Data Provável do Parto (DPP) –Exemplos: Data da última menstruação: 13/9/01 Data provável do parto: 20/6/02 (13+7=20 / 9-3=6) Data da última menstruação: 27/1/01 3/11/02 (27+7=34 / 34-31=3 / 1+9+1=11) Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas PRÉ-NATAL Referencias: BRASIL, Ministério da Saúde. PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA MANUAL TÉCNICO. Série A. Normas e Manuais Técnicos Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Caderno nº 5 Brasília – DF. 2005 REZENDE, J. Obstetrícia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas cansei Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas