EXAME FÍSICO ABDOMEM Enfª Eliana Amorim

Exame abdominal Pode ser complexo devido aos órgãos localizados dentro e próximo à cavidade abdominal.

TÉCNICAS Inspeção; Ausculta; Percussão; Palpação.

Sistema de referência anatômico Divisão em quatro quadrantes Divisão em nove regiões Epigástrica Hipocôndrio Mesogástrio (região umbilical) Flancos Fossas ilíacas Hipogástro

ABDOMÊN - INSPEÇÃO O enfermeiro inspeciona; Contorno; Simetria(TU de ovário, fecaloma); Movimento superficial; Massas; Abaulamento; Distensão;

ABDOMÊN– INSPEÇÃO Coloração, Lesões e estrias. 7. Pele: Coloração, Lesões e estrias. Achados inesperados como icterícia e cianose; Cicatrizes.

ABDOMÊN - INSPEÇÃO Cicatrizes: Apendicectomia Fossa ilíaca D Colecistectomia Hipocôndrio D Histerectomia Infraumbilical Hérnias Inguino-escrotal Umbilical

ABDOMÊN – INSPEÇÃO 8. Umbigo A posição; Formato; Coloração; Sinais de inflamação; Drenagem; Massas protusas; Hérnia

ABDOMÊN– INSPEÇÃO Forma e volume: Abdômen Norma : ao mesmo nível do tórax Abdômen globoso: Mais alto que o tórax Gravidez; Ascite; Tecido adiposo; TU de ovário; Alças intestinais repletas de ar.

ABDOMÊN– INSPEÇÃO Abdômen escavado: mais baixo do nível do tórax Abdômen em avental; 10. Movimentos peristálticos visíveis (Obstrução em algum segmento do tubo digestivo)

ABDOMÊN - AUSCULTA Sons resultantes da motilidade intestinal; Ruídos vasculares;

ABDOMÊN- AUSCULTA Condições normais: ar e líquidos se movem provocando suaves sons de borbulha; Os ruídos não ocorrem de forma regular( 5 a 20 segundos – 1min) Realizar a ausculta durante um tempo maior, o melhor momento entre as refeições.

ABDOMÊN - AUSCULTA Achados: 1. Normais ou audíveis; 2. Ausentes: paralisia da motilidade gástrica Causas: íleo paralítico, anestésico etc 3. Hiperativos: aumento do tipo “trovoada” Causas:Inflamação intestinal e laxante. 4. Hipoativos

ABDOMÊN - AUSCULTA A aorta torácica passa pela linha média através do abdômen; O estreitamento da aorta pode provocar ruídos anormais- sopros abdominais.

ABDOMÊN - PERCUSSÃO Mapeamento dos órgãos; Identificação de massa subjacentes; Identificação Sons maciços: Identificação dos limites do fígado Sons timpânicos Percussão Renal para excluir a presença de lesão: ângulo costovertebral com a superfície ulnar da mão.

ABDOMÊN - PALPAÇÃO Nos quatro quadrantes iniciando onde não dói; Palpação suave Nos quatro quadrantes iniciando onde não dói; Pressionando 1,3 cm; Objetivos: Tônus muscular Resistência da parede abdominal (tensão localizada ou geral); Presença de massas /globo vesical; Pesquisar dor

ABDOMÊN - PALPAÇÃO Pressionando 2,5 a 7,5 cm; Palpação profunda Pressionando 2,5 a 7,5 cm; Não é feita em incisão cirúrgica ou órgãos extremamente dolorosos; Objetivos: Em caso de dor testar descompressão brusca ( peritonite);

ABDOMÊN - PALPAÇÃO Palpação dos órgãos da cavidade abdominal: Fígado: Geralmente não palpável no adulto normal 1 cm abaixo rebordo costal; Técnica: Mão E abaixo do tórax posterior D- 12º costela aplicando uma pressão para cima coloca a mão D sobre o QSD a baixo da borda inferior do fígado e pressiona suavimente para dentro e para cima. Inspiração profunada

ABDOMÊN - PALPAÇÃO Achado: Contornos regulares e borda fina. (granulosa, nodular, irregular). Baço: normalmente não é palpável Bexiga: Não palpável normalmente; Rins: Indolores (superfície ulnar da mão) Viceromegalias: Hepatomegalia Esplenomegalia.

ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS Regugitação; Disfagia; Pirose; Eructação; Hematêmese; Vômito Diarreia

ABDOMÊN -TERMINOLOGIAS Constipação; Mecônio Fecaloma Esteatorreia Enterorragia Massa de vidraçeiro Flatulência