SISTEMA URINÁRIO E PUNÇÃO VENOSA Ft. Ricardo Zacharias de Souza Faculdade Anhanguera de Limeira – 2013 Curso de Graduação em Fisioterapia Disciplina: Imagenologia – 3ª / 4ª Séries

PEA – Cronograma de Aulas Aula 12 – Tema: Sistema Urinário e Punção Venosa. BIBLIOGRAFIA BONTRAGER, K. L.; LAMPIGNANO, J. P. Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Cap. 16 – Sistema Urinário e Punção Venosa Págs.: 525 a 528; 532, 533, 538, 541, 550, 554, 557 e 559.

Sistema Urinário Anatomia Radiográfica Exames Radiográficos do Sistema Urinário  Procedimentos com meios de contraste mais comumente realizados em Setores de Radiologia. Estruturas do Sistema Urinário: 1. Rim (2); 2. Ureter (2); 3. Bexiga Urinária (1); 4. Uretra (1).

Sistema Urinário Anatomia Radiográfica Rins e Ureteres São órgãos que se encontram no espaço retroperitoneal; Ambos encontram-se de cada lado da coluna vertebral, na parte mais posterior da cavidade abdominal; Na maioria das vezes  Rim direito é ligeiramente mais baixo do que o esquerdo devido à presença do fígado. Bexiga Urinária Serve como um reservatório  Armazena a urina até que ela possa ser eliminada do corpo pela uretra. Uretra Canal por onde a urina é eliminada do corpo.

Sistema Urinário Feminino e Masculino

Sistema Urinário Funções do Sistema Urinário Principal Função: É a produção de urina e sua eliminação pelo corpo (uretra). Durante a Produção de Urina  Funções dos Rins: 1. Removem resíduos nitrogenados (ureia e creatinina); 2. Regulam os níveis de água no corpo; 3. Regulam o equilíbrio ácido-básico e os níveis de eletrólitos do sangue. *Obs.: Ureia e Creatinina  Formadas durante o Metabolismo Normal das Proteínas. Acúmulo desses resíduos nitrogenados no sangue  Condição Clínica conhecida como Uremia  Pode indicar uma Disfunção Renal.

Parte proximal do ureter Sistema Urinário Anatomia Radiográfica – Pielografia Retrógrada Cálices Menores Pelve Renal Parte proximal do ureter Cálice Maior Parte distal do ureter Bexiga

Punção Venosa Definição É definida como a punção percutânea de uma veia para a retirada de sangue ou para a injeção de uma solução (ex., meio de contraste para procedimentos urográficos). Antigamente – Punção Venosa  Médicos, Enfermeiros e os profissionais do laboratório de coletas. Atualmente – Punção Venosa  Tornou-se parte do trabalho realizado pelo Profissional de Imagem Diagnóstica. Preparo para Administração de Agentes Contrastantes: 1. Confirmação do correto conteúdo do frasco; 2. Via de administração; 3. Quantidade a ser administrada; 4. Data de validade do agente contrastante.

Infusão por Gotejamento Punção Venosa Preparo para Administração de Agentes Contrastantes Meios de administração do contraste em Exames Radiográficos do Sistema Urinário: Injeção em Bolo Infusão por Gotejamento

Administração de um Meio de Contraste Punção Venosa Meios de Contraste e Urografia Em geral  Sistema Urinário se mistura com as outras estruturas de tecidos moles da cavidade abdominal Administração de um Meio de Contraste Melhor visualização da porção Interna do Sistema Urinário, que é preenchida por líquido Urografia Excretora: É o procedimento radiográfico no qual um meio de contraste é injetado por via intravenosa para Avaliação do Sistema Urinário.

Parte proximal do Ureter Punção Venosa Urografia Excretora Cálices Menores Pelve Renal Cálice Maior Parte proximal do Ureter Parte distal do Ureter Bexiga

Punção Venosa Urografia Excretora – Cálculo Renal na Bexiga

Punção Venosa Reações aos Meios de Contraste Reações Leves: 1. Ansiedade; 2. Vertigem; 3. Sensação de Calor / Gosto Metálico na boca; 4. Náuseas e Vômitos; 5. Síncope (desmaio); 6. Urticária Leve. Reações Severas: 1. Hipotensão Arterial (PAS < 80 mmHg); 2. Bradicardia (FC < 50bpm); 3. Edema de Laringe; 4. Convulsões / Perda de Consciência; 5. Arritmias / Parada Cardíaca ou Respiratória.

Punção Venosa Procedimentos Radiográficos Pielografia Retrógrada: É um exame não funcional do Sistema Urinário  Meio de contraste é injetado diretamente de forma retrógrada (contra o fluxo) no sistema pielocalicial; Indicação: Localização de Cálculos Urinários ou outros tipos de obstrução. Cistografia Retrógrada (Cistografia): É um exame radiográfico não funcional da Bexiga Urinária  Meio de contraste iodado é administrado por meio de um cateter uretral; Indicação: Excluir Lesões Traumáticas, Cálculos, Tumores e Doenças Inflamatórias na Bexiga Urinária.

Sistema Urinário Procedimentos Radiográficos Pielografia Retrógrada Cistografia Retrógrada

Incidências Radiográficas Incidência AP – Urografia Intravenosa (UIV – Excretora) Rim Esquerdo Rim Direito Ureter Direito Ureter Esquerdo Bexiga Urinária

Incidências Radiográficas Incidência AP – Urografia Intravenosa Pós-miccional Rim Esquerdo Rim Direito Ureter Direito Ureter Esquerdo Bexiga Urinária vazia

Incidências Radiográficas Incidência AP – Cistografia Cálice Menor Ureter Esquerdo Bexiga Urinária