Universidade Federal do Rio de Janeiro Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas

Psicopatologia do Uso Abusivo de Álcool e Outras Drogas Marcelo Santos Cruz, MD, PhD

Qual a melhor forma de lidar com o uso de álcool e outras drogas? Saber lidar com as impressões pessoais a respeito desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos profissionais em relação à aids e ao uso de drogas. Eles devem ser olhados como merecedores de respeito, atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam um tratamento mais adequado.

Todos os usuários de drogas são dependentes? Usuário experimentador Usuário ocasional Usuário recreativo Usuário habitual Usuário dependente

Conceitos importantes na Psicopatologia do Abuso de Substâncias Psicoativas Dependência Abuso Intoxicação Abstinência Tolerância

Dependência Prejuízo e Perda do Controle A importância da compreensão multifatorial tanto na gênese quanto na abordagem do problema

Abuso Prejuízo sem perda do Controle Exemplos

Intoxicação Abstinência Tolerância

Psicopatologia da Intoxicação e da Abstinência de: Depressores Estimulantes Perturbadores

Depressores Álcool Benzodiazepínicos (tranquilizantes e medicações para insônia como Lorax, Dormonid, Frontal, Lexotan, etc) Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc) Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança perfume, etc)

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS INTOXICAÇÃO: Fala confusa, incoordenação motora Marcha instável, rubor facial Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais Instabilidade do humor e mais...

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS INTOXICAÇÃO: Prejuízo do Julgamento, da atenção e da memória Sonolência Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte

INALANTES Intoxicação: Quadro semelhante ao descrito acima + Vertigem, tonteiras, percepções errôneas, zumbido nos ouvidos Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz e da boca Náuseas e vômitos

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS ABSTINÊNCIA: Ansiedade, depressão, irritabilidade Cefaléia, insônia, Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza Sudorese, tremores, aumento dos reflexos e mais...

ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS ABSTINÊNCIA: Taquicardia, aumento da pressão arterial Alucinações ou ilusões, principalmente visuais, táteis, auditivas Convulsões, delirium e coma

Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool Síndrome de Wernicke – Korsakoff Síndrome de Wernicke: Distúrbios oculomotores Ataxia Confusão mental Síndrome de Korsakoff: Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada (fixação) Confabulação Desorientação

Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool Alucinose alcoólica Demência alcoólica

Efeitos do Álcool - agudos “Black-out” Acidentes, violência Intoxicação grave Pancreatite aguda Hepatite alcoólica

Álcool - Efeitos crônicos Transtornos psíquicos Transtornos dos outros sistemas orgânicos: Trato Gastro Intestinal Sistema Nervoso Cânceres Deficiências Nutricionais Sistema cardiovascular Para o feto e recém-nato

Alcool e Sociedade A Lei Seca A propaganda do Alcool

OPIÁCEOS Morfina Dolantina Tilex Heroína Metadona

OPIÁCEOS Euforia, seguida de apatia, depressão INTOXICAÇÃO: Euforia, seguida de apatia, depressão Lentificação, sonolência, fala arrastada Prejuízo do julgamento, da atenção e da memória e mais...

OPIÁCEOS Intoxicação: Pupilas pequenas, constipação intestinal Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte

OPIÁCEOS ABSTINÊNCIA: Ansiedade, agitação, irritabilidade Anorexia, insônia Febre, nariz escorrendo e mais...

OPIÁCEOS Abstinência: Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular, “dor nos ossos” Pelos arrepiados, bocejos, tremores, cãibras abdominais Convulsões

Opioides e o Uso por profissionais de Saude

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS Cocaína, Crack Anfetaminas inclusive Ectasy Nicotina

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS INTOXICAÇÃO: Euforia, grandiosidade, irritabilidade Agitação, prejuízo do julgamento Taquicardia, aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas e mais...

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS Intoxicação: Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas Alucinações ou ilusões visuais e táteis Idéias de perseguição Convulsões

ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS ABSTINÊNCIA: Depressão, ansiedade, irritabilidade, Perda de interesse Fadiga, exaustão Insônia ou sonolência exagerada Agitação psicomotora Aumento do apetite

A questão do Crack Internação Involuntaria como proposta Politica A questão Social Quais as alternativas?

As anfetaminas

Nicotina e a Politica para o Tabaco

PERTURBADORES Maconha Alucinógenos: LSD (ácido), chá de cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de cactos, santo daime, etc.

PERTURBADORES MACONHA INTOXICAÇÃO: Euforia, ansiedade, retraimento social observação da própria intoxicação Ilusões e outras modificações da percepção e mais ...

PERTURBADORES MACONHA Intoxicação: Prejuízo do julgamento, perda da memória de curto prazo Desconfiança ou idéias de perseguição Conjuntivas congestas, boca seca, taquicardia, aumento do apetite

PERTURBADORES alucinógenos INTOXICAÇÃO: Prejuízo do julgamento Alterações da percepção (da intensidade, ilusões, alucinações) Idéias de referência, idéias de perseguição e mais...

PERTURBADORES alucinógenos Intoxicação: Aumento da intensidade das emoções, ansiedade, depressão Dilatação das pupilas, visão turva, sudorese, tremores “Flash back” DAIME: os acima + náuseas e vômitos

Maconha (e outras Drogas) e as Comorbidades Psiquiatricas

Perguntar a todos os pacientes sobre problemas com Relacionamentos Escola ou Trabalho Acidentes Prisões Saúde Depois relacionar com o uso de substâncias

Questionários de auto-resposta para triagem para problemas com drogas ASSIST (Álcool e Outras Drogas) CAGE (Álcool) 4 Itens

O que fazer quando se identifica uso problemático de álcool ou outras drogas? Intervenção Breve: Identificar Levantar a reflexão sobre: os prejuízos as dificuldades para interromper a possibilidade e as fontes de ajuda Apoio Matricial

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