O papel das comissões de controle de infecção hospitalar 16 de agosto de 2006 Estratégias para aumentar o compromisso do profissional com a prática da prevenção de infecção cirúrgica Dra. Luci Corrêa

A sustentação de um programa de controle e prevenção das infecções hospitalares Microbiologia Epidemiologia Ciências do comportamento O controlador de infecção atuando como: observador, educador e agente de mudança

Modelos sociais e determinantes cognitivos do comportamento Pittet. J Hosp Infect 2004;58:1-13

Guideline for Prevention of Surgical Site Infection 1999 Vigilância Forneça as taxas de ISC adequadamente estratificadas e relacionadas a cada cirurgia para os membros das equipes cirúrgicas. A freqüência e o formato ideal deverão ser determinados de acordo com o número de cirurgias (denominadores), objetivos locais e iniciativas de melhoria continua Mangram. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:247-80

Na literatura... Estudo SENIC Programas de vigilância podem reduzir ISC em 35 a 50% O feedback das taxas aos cirurgiões pode reduzir a incidência das ISC em até 35% Importância da estratificação destes indicadores Vigilância pós-alta: como fazê-lo Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25 Cruse. Surg Clin North Am 1980;60:27-40 Haley. Am J Epidemiol 1985;121: Olson. Arch Surg 1990;125:

Vigilância deve ser informação para a ação !

Vigilância das ISC É importante avaliar antes de iniciar a vigilância das ISC: as definições que serão utilizadas; os métodos para busca dos casos; as fontes de informação; a população a ser estudada; meios de comunicação como comunicar estes resultados aos cirurgiões. Qual é o grau de dificuldade de obtenção? Dos casos de ISC Do denominador Estratificação de risco Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25

Indicadores de estrutura e processo Objetivo: avaliar como estão e como funcionam as coisas... Escolha um tópico ou um fator de risco Estabeleça os padrões Observe a prática/estrutura/ colete dados Analise os dados/ compare com os padrões Implemente mudanças Implemente mudanças = envolvimento e mudança dos profissionais da área Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7 O feedback dos resultados de auditorias podem mudar a prática dos profissionais de saúde

Indicadores de estrutura e processo nas ISC - exemplos Avaliação da profilaxia antimicrobiana em cirurgias ortopédicas Droga de escolha: cefazolina 1ª dose até 1 hora antes da cirurgia Duração: até 24h após o procedimento Observação da prática (análise dos prontuários) coleta de dados Comparação com os padrões Implemente mudanças público alvo: ortopedistas

Indicadores de estrutura e processo Problemas na instituição e de relacionamentos podem interferir nos resultados Sugestões Envolvimento de pessoas-chave do staff em todas as etapas do processo O plano de ação fique sob o controle local Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7 Infelizmente é mais fácil identificar problemas que resolvê-los...

Envolvendo pessoas por meio das comparações e ações conjuntas

Um exemplo: campanha sobrevivendo a sepse

Surgical Care Improvement Project Bratzler. Clin Infect Dis 2006;43: nos EUA: parceria de várias organizações com objetivo de aumentar a segurança das cirurgias por meio da redução das complicações pós- operatórias Objetivo nacional: redução da morbidade e mortalidade em 25% até 2010

Unindo forças...

Mais ação que recomendação... Eliminar as lâminas de barbear e barbeadores do hospital

Maior controle sobre os materiais e equipamentos trazidos pelos cirurgiões Eliminação de mercuriais e cetrimida Obrigatoriedade do credenciamento e treinamento das instrumentadoras das equipes Mais ação que recomendação... Exemplos no dia-a-dia

Algumas sugestões para incluir em suas intervenções Inclua em suas intervenções ações ou pessoas que tenham uma forte influência no comportamento do grupo-alvo Considere o contexto organizacional e inclua na ambiente de trabalho: comunicação, participação, envolvimento das lideranças, mutualidade Avalie constantemente as suas intervenções e promova o feedback Evite usar o termo aderência, prefira termos que tenham um sentido de participação (ex. melhorando a prática) Kretzer, Larson. Am J Infect Control 1998;26(3):245-53