Cuidados com o Recém-Nascido Profª Vivian Zaboetzki Dutra

Cuidados no Centro Obstétrico 1º SECAGEM: é realizado a primeira secagem do líquido amniótico com campo estéril, previamente aquecido, sob fonte de calor radiante para a prevenção da perda do calor.

2º POSICIONAMETO: deve-se posicionar o RN em decúbito dorsal com leve extensão do pescoço para facilitar a entrada de ar.

3ª ASPIRAÇÃO NEONATAL: Retirada delicada de muco e resquícios de líquido amniótico na boca, nariz e garganta do neonato, utilizando uma sonda de aspiração nº 5 ou 6, conectada ao sistema de vácuo, com uma pressão de 100 mmHg ou 10 cmH²O ou Pera aspirativa.

4º CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL: o cordão umbilical é pinçado e seccionado entre as pinças, a extremidade próxima ao RN é clampeada com um clamp plástico.

5º APGAR: é realizado pelo médico o exame físico investigando anormalidades e também realizando o teste do apgar.

6º CONTATO PELE-A_PELE: para RN sadio devemos estimular o contato pele-a-pele com a mãe o mais breve possível. Estimular o aleitamento materno.

7º AQUECIMENTO: é fundamental manter o RN aquecido, envolto primeiramente a campos pré-aquecidos e secos.

8º ou 17º ALEITAMENTO MATERNO: Esse é o momento mais propicio para a primeira amamentação, caso não tenha sido realizada na sala de parto. Deve-se ensinar como realizar de maneira adequada e efetiva, avaliando a pega do RN, reflexo de sucção, posição das mãos da mãe, posição do RN relacionado ao corpo da mãe, estimulação da produção de leite materno.

8º PESAGEM: inicialmente é realizado a pesagem do RN, em balança própria, previamente protegida, sem nenhum tipo de material envolto ou sobre a balança.

9º CRÊDE: Após a estimulação do binômio mãe/bebê, deve-se realizar a instilação ocular de uma gota de nitrato de prata 1% (Credê), afim de evitar infecção causada por microorganismos nocivos com os quais o RN pode ter havido contato durante o parto.

10º VITAMINA K: Realiza-se a administração de vitamina K (Kanakion) no RN nas primeiras horas, devido ao baixo índice dessa substância no neonato, evitando assim sangramentos (doença hemorrágica do recém-nascido). É realizado a aplicação de uma injeção intramuscular na face lateral da coxa, no volume de 0,1ml/ 10UI (1mg).

11º VACINAS: de acordo com a rotina hospitalar podem ser realizadas no CO ou no AC, é recomendado que seja realizado nas primeiras 12 horas de vida. As vacinas são Hep. B e BCG*.

12º MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: Ainda na sala de parto são realizadas as medidas antropométricas. Perímetro cefálico: com uma fita métrica medidos o perímetro contornando todo o diâmetro cefálico posicionando a fita acima da orelha nas laterais, posteriormente sobre a proeminência óssea do occiptal e anteriormente sobre as sobrancelas.

Perímetro torácico: com uma fita métrica envolvemos o tórax do RN realizando a passagem sobre os mamilos.

Perímetro abdominal: com uma fita métrica envolvemos o abdome na linha sobre a cicatriz umbilical.

Estatura: com régua própria de estatura, colocamos o RN em decúbito dorsal sobre a mesa e esticamos os membros com a mão sobre o joelho adaptando a régua ao tamanho do RN.

13º IDENTIFICAÇÂO DO RN: Nesse momento é realizado o preenchimento do cartão da criança com dados e impressão plantar, assim como a DN (declaração de nascido-vivo). Também é realizado a colocação da pulseira de identificação com o nome da mãe e demais dados institucionais.

14º BANHO: Objetivo de limpar a pele do paciente, proporcionando conforto e bem-estar, estimulando também a circulação. Realização do exame físico.

Lavar as mãos e reunir o material; Dispor de roupas na ordem sequencial de uso; Testar a temperatura da água molhando a face interna do antebraço, pois esta é uma área bastante sensível; Higienizar o rosto com algodão úmido; Para higiene do olhos realizar movimentos de cima para baixo de dentro para fora, cuidando para que a pálpebra esteja fechada; Higienizar as narinas com cotonetes, embebidos em água morna, realizando movimentos rotatórios; Proceder a lavagem da cabeça – Deitar a criança ainda vestida, sobre a campo dobrada em triângulo, envolve-la firmemente, e apoiá-la sobre o braço – Segurar a cabeça da criança fechando ou ouvidos com o dedo polegar e mínimo – Lavar o couro cabeludo com sabonete e enxaguá-lo.

Remover fezes com auxilio de compressa limpa e úmida, passando-a no sentido ântero-posterior; Segurar a criança com firmeza e coloca lentamente na água, iniciando pelos pés; Lavar a parte anterior do tronco e membros com sabonete, dando atenção especial as pregas e dobras; Lavar a parte posterior do tronco. Retirar o RN da água e colocá-la sobre a toalha; Secá-la comprimindo a toalha sem esfregar;

15º ANTISSEPSIA DO COTO UMBILICAL: É todo o cuidado de higiene realizado com o coto umbilical para prevenir infecção, hemorragias e acelerar a mumificação do mesmo.

16º VESTIR: Vestir inicialmente a parte superior do corpo, mantendo a inferior coberta com a toalha.

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