Isolamento de contato e precauções contra bactérias multirresistentes Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) Isolamento de contato e precauções contra bactérias multirresistentes Enf. Eva Cláudia Venâncio de Senne Enf. Luciana Paiva Enf. Patrícia Borges Peixoto

Princípios básicos Colonização x contaminação Porque os pacientes tem maior risco de desenvolver infecção que os profissionais de saúde? Meios de transmissão Vetores Equipamentos Contato Via aérea Sangue e líquidos corporais Fonte de Infecção Endógena x Exógena

Meios de transmissão

VETORES

EQUIPAMENTOS

Contato

Via aérea Sangue e líquidos corporais Fonte de Infecção Endógena x Exógena

CONTATO Via aérea Sangue e líquidos corporais Fonte de Infecção Endógena x Exógena

Transmissão por Contato Direto Indireto

PRECAUÇÕES PADRÃO CCIH CCIH Antes e após Ao contato Se risco Descarte contato com com sangue de respingos adequado cada paciente e secreções

Precauções de Contato Termômetros e estetoscópios: uso individual com desinfecção pós alta Restringir saída do quarto Restringir e instruir visitantes

Enterococcus sp Aparece no ambiente hospitalar – 1960; Infecções do trato urinário (15%); Infecções de feridas; Bacteremias (7%) - Endocardites (15-20%); Infecções pélvicas, intra-abdominais

Rastreamento Swab retal ; Umedecer o swab em salina estéril (não usar gel lubrificante) e inserir no esfíncter retal, fazendo movimentos rotatórios; Ao retirar, certifique-se que existe coloração fecal no algodão. O número de swabs depende das investigações solicitadas; Identificar a amostra e enviar ao laboratório no intervalo de 30 minutos ou utilizar o meio de transporte fornecido.

Transmissão Mãos de profissionais de saúde; Objetos contaminados; Ingestão de alimentos animais contaminados??

VRE - ambiente

X representa sítios de culturas VRE O AMBIENTE INANIMADO PODE FACILITAR A TRANSMISSÃO X representa sítios de culturas VRE positivas ~ Superfícies contaminadas aumentam as chances de transmissão cruzada ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

VRE – Medidas de controle Precaução de contato para pacientes colonizados ou infectados por VRE - Se possível deverão ser mantidos em quarto privativo exclusivo. Caso sejam mantidos em quarto coletivo, deverão ocupar os últimos leitos do setor e deverá ser feita coorte de profissionais na assistência aos pacientes; Em unidades onde existam pacientes infectados ou colonizados por VRE, as bancadas e mesas de cabeceira devem ser mantidas o mais desocupadas possível, para facilitar a limpeza ambiental. Profissionais de saúde devem ser orientados a portar o mínimo possível de objetos pessoais a fim de diminuir a possibilidade disseminação;

VRE – Medidas de controle Desinfetar com álcool à 70% as superfícies após o contato do paciente, inclusive macas e cadeiras de transporte; Profissionais médicos e de enfermagem de assistência aos pacientes colonizados devem ser exclusivos Caso não seja possível, deverão iniciar atendimento dos pacientes não colonizados e por fim assistir àqueles colonizados por VRE;

VRE – Medidas de controle Durante atendimento aos pacientes colonizados os profissionais deverão usar luvas (de procedimento) e capotes. É recomendada a lavagem das mãos com solução de clorexidine a 2% antes e após a assistência de cada paciente colonizado. Equipamentos médicos como estetoscópio, esfigmomanômetro termômetro, glucosímetro, etc, deverão ser individualizados para cada paciente colonizado.

VRE – Medidas de controle Realizar limpeza das superfícies de contato (maçaneta, leito, grade, equipamentos mesas de cabeceira) dos quartos dos pacientes colonizados ou infectados com álcool a 70% a cada turno.

Isolamento de contato e precauções contra bactérias multirresistentes Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) Isolamento de contato e precauções contra bactérias multirresistentes