Vera Regina Medeiros Andrade, 2015 Espermograma 2 Vera Regina Medeiros Andrade, 2015

Análise físico-química Espermograma Procedimentos Analíticos Análise físico-química

Sêmen As 1as porções são ricas em: Espermatozóides Fluidos das glândulas bulbouretrais e do epidídimo As porções finais são ricas em secreções: Vesículas seminais, coágulo Próstata, liquefação

COAGULAÇÃO Tempo de duração da coagulação 1a Fase: Liquefação inicial 2a Fase: Coagulação 3a Fase: Liquefação secundária

COAGULAÇÃO 1a Fase: Inicial liquefeita, (virtual) de duração extremamente curta em casos normais Logo após a ejaculação, o sêmen se transforma em gel pelo contato com uma superfície estranha - frasco (“in vitro”), colo de útero (“in vivo”) Esse mecanismo protege os espermatozóides do gasto de energia e ação deletéria do pH vaginal

COAGULAÇÃO 2a Fase: 3a Fase: Coagulação, período de 5 a 30 minutos Os gametas ficam presos nas malhas do coágulo, processo parecido com a coagulação plasmática (sêmen não tem fibrinogênio) 3a Fase: Liquefação secundária, definitiva - após a liquefação, os demais parâmetros, devem ser analisados imediatamente A liquefação normal de 30 a 60 minutos A liquefação parcial ou ausente é considerada uma importante causa de infertilidade

Determinação do tempo de coagulação Método: análise virtual – observa-se a dissolução do coágulo Valores de referência: 5’ a 30’ após a coleta Métodos e valores de referência

COAGULAÇÃO Ausência de coagulação ou liquefação primária Considerações COAGULAÇÃO Ausência de coagulação ou liquefação primária Falta completa ou parcial de fatores de coagulação (vesícula seminal) Persistência de um estado líquido ou semi-líquido do sêmen Altera a mobilidade dos espermatozóides

COAGULAÇÃO Ausência de liquefação secundária Persistência de coágulos ou uma alta viscosidade (próstata) Baixa concentração de fibrinolisina O esperma apresenta alta viscosidade Podendo causar imobilização completa ou parcial dos espermatozóides

CONSISTÊNCIA / VISCOSIDADE Representa a consistência do sêmen Com uma pipeta de 5ml, deixar o esperma cair em gotas pela ação da gravidade

Técnica: Consistência / Viscosidade Com uma pipeta de 0,1 mL com 11 cm de coluna de esperma, gotejar 3 gotas cronometrando. Entre 4,8 a 5,2 segundos: normal > que 5,2 segundos: viscosidade elevada < que 4,8 segundos: baixa viscosidade

Referências Normal Aumentada Diminuída Valores de referência Referências Normal gotas discretas se desprendem da pipeta Aumentada gotas se alongam, formando filetes de mais de 2cm (deficiência de produção de espermolisinas pela próstata) Diminuída quando o líquido escorre da pipeta (deficiência vesicular com baixa produção de fatores da coagulação)

VOLUME O volume está diretamente dependente da freqüência de coitos Valores normais: 2,0 a 5,0 ml Valores menores que 1,0 ml (hipospermia) são insuficientes para análise, devendo ser solicitada nova coleta, observando o novo período de abstinência

VOLUME Hipospermia: <1ml Hiperespermia: > 5ml Valores de referência VOLUME Hipospermia: <1ml Falta de abstinência Insuficiência vesicular ou prostática Hiperespermia: > 5ml Abstinência prolongada Tumores benignos ou malignos da próstata ou vesícula

VOLUME Aspermia: ausência de ejaculado Considerações Aspermia: ausência de ejaculado Agenesia de glândulas vesiculares Ejaculação retrógrada Anormalidades da uretra que provocam insuficiência das válvulas urinárias Alterações do controle neurológico da ejaculação

ASPECTO Observação subjetivo do analista Aspecto Homogêneo Normal Espesso e gelatinoso Após a liquefação, pode apresentar-se mais fluido e opalescente Aspecto Heterogêneo Agregados proteináceos Períodos abstinência sexual ↑ Testosterona ↓ Processos inflamatórios Certos medicamentos

COR Cor normal Cores anormais Branco opaco a cinza claro Amarela intensa Leucospermia Vermelhas Hemospermia

Considerações ODOR É considerado "sui generis“ e deve-se a presença de três aminas: esperminas, espermidina e putrescina O odor é resultado da oxidação dessas aminas A ausência desse odor pode sugerir infecção

pH Potenciômetro, tiras indicadoras, graduadas em décimos de unidade, entre 6,0 e 9,0 Valores normais: 7,2 a 8,0 Em contato com o ar o pH tende a elevar-se a valores de 8,8 a 9,0 Manter o frasco fechado Este teste dever ser realizado no prazo máximo de 1 hora após a coleta

pH pH – medido logo após a ejaculação pH básico > 8,0 Valores de referência pH – medido logo após a ejaculação pH básico > 8,0 Indica deficiência de secreção prostática pH ácido < 7,2 Indica insuficiência da secreção vesicular