ANATOMIA FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL INSTITUTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA Laboratório de Fisiologia Cardiovascular ANATOMIA FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO ENDOCÁRDIO – fina membrana endotelial, formando pregas nos orifícios  válvulas cardíacas; sob o endocárdio, camadas de colágeno e elastina e camada rudimentar de músculo liso PERICÁRDIO – tecido conjuntivo  sistema de membranas para proteção e amortecimento MIOCÁRDIO – anatomicamente semelhante ao músculo esquelético, funcionalmente semelhante ao músculo liso

MIOCÁRDIO – VÁRIOS TIPOS DE CÉLULAS: A) MIOCÁRDIO OPERACIONAL - fibras cilíndricas, núcleo central, prolongamentos formando um SINCÍCIO B) FIBRAS DE PURKINJE - céls. grandes, pálidas, glicogênio e poucos filamentos contráteis e mitocôndrias, sistema T raro ou ausente C) CÉLULAS NODAIS – céls. pequenas, ricas em glicogênio, poucos filamentos contráteis

MIÓCITO VENTRICULAR MIÓCITO ATRIAL CÉLS. PURKINJE FORMATO Longo e estreito Elíptico Longo COMPRIMENTO (µ) 60-140 Cerca de 20 150-200 DIÂMETRO (µ) 5-6 35-40 VOLUME (µ3) 15-45.000 Cerca de 500 135.000-250.000 TÚBULOS T Abundante Raro ou ausente Ausente DISCOS INTERCALARES Proeminente, transmissão ponta a ponta Transmissão lado a lado e ponta a ponta Muito proeminente, muitas junções gap, rápida transmissão ponta a ponta APARÊNCIA GERAL Mitocôndrias abundantes, ramificações retangulares, pouco colágeno Feixes separados por amplas áreas de colágeno Poucos sarcômeros

COMPOSIÇÃO CÉLULA VENTRICULAR Miofibrila Cerca de 50-60% Mitocôndria ORGANELA % VOL. CELULAR Miofibrila Cerca de 50-60% Mitocôndria 16 neonato 33 rato adulto 23 humano adulto Sistema T Cerca de 1 Retículo sarcoplasmático (RS) 33 neonato 2 adulto Cisternas terminais SR 0,33 adulto Rede RS Resto volume Sarcolema Muito pouco Núcleo Cerca de 5 Sarcoplasma Cerca de 12 rato adulto 18 humano

MATRIZ CARDÍACA: colágeno, proteoglicanos, fibronectina, elastina, glicoproteínas COLÁGENO – 5 tipos no coração: I, II, IV, V e VI – 3 cadeias alfa, cujo arranjo tridimensional é estabilizado por resíduos de hidroxiprolina Funções do colágeno: Conexão miócitos, mantendo alinhamento dos elementos contráteis; Evitar que miócitos sejam excessivamente estirados; Contribuição estiramento passivo durante enchimento; Transmissão de força gerada pelos miócitos; Gera pressão tissular, evitando o edema; Contribui para o realongamento do miocárdio início da diástole; Hipertrofia  tendência ao acúmulo de colágeno no insterstício

aumenta distância capilar-miócito, piora a hipóxia; dificulta transmissão mecânica; eleva rigidez câmara, insuficiência diastólica Deposição de colágeno ANGIOTENSINA II , ALDOSTERONA

SINCÍCIO ATRIAL E VENTRICULAR – separados por tecido fibroso de sustentação que rodeia as válvulas

VÁLVULAS CARDÍACAS DURANTE A SÍSTOLE

VÁLVULAS CARDÍACAS DURANTE A DIÁSTOLE

Valva mitral ou AV esquerda Valva tricúspide ou AV direita

ULTRAESTRUTURA DO MÚSCULO CARDÍACO

FÁSCIA ADERENTE DISCO INTERCALAR DESMOSSOMA JUNÇÃO ABERTA

DISCO INTERCALAR

JUNÇÃO ABERTA ou Gap Junction

MUSCULATURA ATRIAL X MUSCULATURA VENTRICULAR MUSCULATURA VENTRICULAR DIREITA X ESQUERDA VENTRÍCULO D  bomba de volume VENTRÍCULO E  bomba de pressão Lei de la Place T = P x R 2h Hipertrofia – aumenta h , equilibrando o aumento de P – estresse de parede constante

MUSCULATURA ATRIAL – músculos pectinados

MUSCULATURA ESPIRALADA DAS PAREDES VENTRICULARES

ULTRA-ESTRUTURA DA FIBRA MIOCÁRDICA FIBRA MUSCULAR  300-700 miofibrilas MIOFIBRILA  miofilamentos GROSSOS – MIOSINA FINOS – ACTINA SARCOPLASMA – presença de: 1) MITOCÔNDRIAS 2) SISTEMA SARCO-TUBULAR – RS + túbulo T (tríades) “PÉS”- conexão elétrica entre RS e túbulo T  proteínas= receptores de RIANODINA (alcalóide vegetal)  CANAL DE LIBERAÇÃO DE Ca++ do RS BOMBA SERCA – sarcoendoplasmic reticulum calcium ATPase

PROTEÍNAS SARCOMÉRICAS: a) CONTRÁTEIS – actina e miosina b) MODULADORAS – troponina e tropomiosina c) ESTRUTURAIS - actinina, conectina ou titina,vimentina, espectrina, anquinina ATPase miosínica – ISOFORMAS HUMANOS -  ,  RATO - V1, V2, V3 , V1- hidrólise lenta de ATP , V3- hidrólise rápida de ATP ATPase miosínica + exercício físico, hipertireoidismo - idade, IC, insuficiência adrenal, inatividade física