Violência e Uso de Drogas: Qual a relação? Ana Regina Noto Núcleo de Pesquisa em Saúde e Uso de Substâncias Departamento de Psicobiologia UNIFESP

Violência e Uso de Substâncias: Qual a relação?

Violência e Uso de Substâncias: Qual a relação?

USO DE DROGAS NA HISTÓRIA DA HUMANIDADE Uso regigioso Estatueta Maia, 2000AC

DROGAS PSICOTRÓPICAS ao longo da história Extração dos princípios ativos Folha de coca → cocaína (1858) Extração dos princípios ativos Síntese e descoberta dos efeitos do LSD Hoffmann em 1943 Síntese de novas substâncias e/ou descoberta de efeitos Comercialização dos benzodiazepínicos década de 70 Expansão do uso e comércio medicamentos psicoativos Woodstok Restrições internacionais ILEGAL – LEGAL/CONTROLADAS Uso/comércio clandestinos

CONTEXTOS DE USO DE DROGAS NA ATUALIDADE Woodstok

As interfaces da violência associada aos psicotrópicos USO ABUSO DEPENDÊNCIA TRÁFICO PSICOTRÓPICOS X VIOLÊNCIA FAMÍLIA COMUNIDADE

Drogas e Sistema Nervoso Central CÓRTEX HIPOTÁLAMO HIPOCAMPO AMIGDALA GÂNGLIOS DA BASE NIDA, 2005 NIDA, 2005

Efeitos da droga no SNC e a interface com Violência ESTIMULANTES Cocaína/crack Anfetamina DEPRESSORAS Álcool Heroína Solventes Benzodiazepínicos Ecstasy Maconha LSD Cogumelos (Psiloscibe sp) DMT PERTURBADORAS - ALUCINÓGENAS

USO - ABUSO – DEPENDÊNCIA Avanço do uso e das vulnerabilidades Bio-psico-social USO EXPERIMENTAL USO MODERADO DEPENDÊNCIA ABUSO Leve Moderada Grave

Uso abusivo e dependência de substâncias Fatores biológicos, psicológicos e sociais

“ fenômeno passível de prevenção” VIOLÊNCIA DEFINIÇÃO (OMS, 2002) “Uso intencional de força física ou poder (em ameaça ou de fato) que resulta ou tem grande potencial de resultar em dano físico, psicológico ou problemas de desenvolvimento ou privação” Para a OMS: Um dos principais problemas de saúde pública “ fenômeno passível de prevenção”

"Abuso” de substâncias Violência (agressividade)

Fatores biológicos, psicológicos e sociais Violência e Abuso de Drogas: Fenômenos complexos com fatores de risco comuns Fatores biológicos, psicológicos e sociais

 Violência e Uso arriscado de substâncias: vários fatores em comum Mídia Grupo Social Cultura do grupo social Família: Valores Normas Amigos Leis Crítica Comorbidades Impulsividade Políticas  Ansiedade Estresse Genética Contexto Epigenética Auto-estima Controle Cultura do país Interação com a droga Resiliência Nível econômico Agressividade Religião Tolerância a frustração Projetos de Vida

Visibilidade da Violência Comunitária Domiciliar

108 municípios Levantamento Domiciliar Nacional CEBRID - 2005 AMOSTRAGEM: 108 municípios 7.939 domicílios ENTREVISTA: Violência: tipo de violência e estado do autor no momento da ocorrência

Levantamento Domiciliar Nacional CEBRID - 2005 Domicílios pesquisados N=7.934 Com histórico de violência 34,6 % (N=2.244) 17,9% álcool Pizza

DIFERENÇAS HISTÓRICAS/CONTEXTUAIS/CULTURAIS/POLÍTICAS CRACK ÁLCOOL

Levantamento Domiciliar Nacional 108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005 DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL 12,3% Porcentagem

Uso – Abuso – Dependência ÁLCOOL CERCA DE 10 ANOS DEPENDÊNCIA ABUSO Dependência do álcool no Brasil: 12,6% da população adulta USO “Uso na vida” de bebidas alcoólicas no Brasil: 70% da população adulta INTERFACE COM A VIOLÊNCIA

Levantamento Domiciliar Nacional 108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005 USO NA VIDA Porcentagem 0,7 Crack Cocaína Opiáceos Maconha Solventes Estimulantes Alucinógenos Xaropes (codeína) Benzodiazepínicos

CRACK – RISCOS FISSURA E DEPENDÊNCIA USO EXPERIMENTAL DEPENDÊNCIA Poucas semanas/meses

Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo Vítima 1ª N=41 Autor N=32 Vítima 2ª N=36 AMOSTRA

Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo no município de São Paulo Padrão de violência associada à cocaína/crack “...se você não tem (crack) vai roubar, vai brigar pra arrumar dinheiro. Uma vez eu cheguei a pegar folha de cheque da minha vó em branco...” (autor) “A cocaína é diferente do álcool. Você até pode estar na fissura, mas sabe muito bem o que está fazendo. Não perde a consciência... Além disso, a cocaína é droga de rua... A briga é fora de casa” (autor)

Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo no município de São Paulo Álcool - Menor percepção pelo agressor “...eu não lembro bem, mas sei que aprontei muito. Eles diziam que eu virava bicho...” (agressor) “No dia seguinte eu acordava na sala... Percebia que tinha feito besteira..., mas era tudo meio nebuloso” (autor)

Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo no município de São Paulo Padrão de violência associada ao álcool: percepção vítima “...ele chegava todo dia... sujo, vomitava a casa toda, quebrava as coisas... Eu botava comida no prato e ele jogava... Quebrava panela, prato...”. (vítima) “Vivi isso muitos anos... Acho que foi uns 15 anos... Eu sempre achei que ele ia mudar... Vivi no inferno e nem sei como sobrevivi” (vítima)

Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo no município de São Paulo Crenças “... a bebida faz a gente virar a cabeça do avesso... Não sei porque eu me sinto culpado se foi uma coisa que não fui eu, foi a bebida... parece que tem outra pessoa dentro da gente” (autor) “ ...Porque o que fazia ele ficar assim, daquele jeito, era a cachaça” (vítima)

Segredo, empobrecimento da comunicação Violência familiar associada ao uso de psicotrópicos: estudo qualitativo no município de São Paulo Segredo, empobrecimento da comunicação “Só estou contando agora pra você. Minha mãe às vezes desconfiava porque ela me via marcada” (vítima) “Nunca procurei ajuda. Eu achava feio, tinha medo, sei lá...” (vítima)

Como a maioria das pessoas e instituições lidam com a violência?

Violência e Uso de Substâncias: Qual a relação? Como pode ser evitada?

 Violência e Uso arriscado de substâncias: vários fatores em comum Mídia Grupo Social Cultura do grupo social Família: Valores Normas Amigos Leis Crítica Comurbidades Impulsividade Políticas  Ansiedade Estresse Genética Contexto Epigenética Auto-estima Controle Cultura do país Interação com a droga Resiliência Nível econômico Agressividade Religião Tolerância a frustração Projetos de Vida

Pesquisa em 60 Atléticas de SP 52 Afirmaram organizar festas “open bar”