CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-BASILAR

RELEMBRANDO A ANTOMIA

ARTÉRIA VERTEBRAL

O QUE ELAS IRRIGAM PICA – bulbo lateral e superfície inferior do cerebelo AICA – porção anterior dos hemisférios cerebelares LABIRÍNTICA - labirinto CEREBELAR SUPERIOR – hemisférios cerebelares BASILAR - ponte

ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P1) RAMOS PERFURANTES – pedúnculos cerebrais, sustância negra, núcleo rubro, núcleo oculomotor, formação reticular mesenefálica, núcleo subtalâmico, fascículo logitudinal medial e leminisco medial ARTÉRIA DE PERCHERON – porção anterior e ínfero medial do tálamo RAMOS TALAMOGENICULADOS porção dorsal, dorso-medial, anterior e inferior do tálamo e corpo geniculado medial ARTÉRIA COROIDÉIA MEDIAL POSTERIOR – dorso medial e anterior do tálamo, corpo geniculado medial e tela coroidéia e terceiro ventrículo ARTÉRIA COROIDÉIA LATERAL POSTERIOR – plexo coróide e ventrículos laterais

ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P2) PORÇÃO PROXIMAL – porção lateral do pedúnculo cerebral, leminisco medial, tegumento mesencefálico, colículo superior, corpo geniculado lateral, núcleo póstero lateral do tálamo, plexo coróide e hipocampo PORÇÃO DISTAL – lobo temporal ínfero medial, giro hipocampal e parahipocampal, lobo occipital

GRANDES SÍNDROMES CLÍNICAS

SÍNDROME BULBAR LATERAL (WALLEMBERG)

SD. WALLEMBERG PEDÚNCUO CEREBELAR INFERIOR – incoordenação ipsilateral TRATO ESPINAL DO TRIGÊMEO E SEU NÚCLEO – perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade da face do lado da lesão TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL – perda da sensibilidade térmica e dolorosa do lado contralateral NÚCLEO AMBIGUO – pertubações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe VIAS SIMPÁTICAS DESCNDENTES – síndrome de Horner NÚCLEOS VESTIBULARES – vertigem, náuseas e vômitos

SÍNDROME BULBAR MEDIAL (SD DE DEJERINE) OCLUSÃO DA VERTEBRAL OU RAMO DA BASILAR INFERIOR

LESÃO DA BASE DA PONTE (SD DE MILLARD GUBLER) Trato córtico espinhal Fibras do nervo abducente Fibras do nervo facial Oclusão dos ramos paramedianos da basilar

INFARTO LATERAL DA PONTE COMPROMETIMENTO CAUDAL Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior Vertigem Nistagmo Ataxia Síndrome de Horner Perda da dor e temperatura cruzada na face e corpo Surdez e zumbido ipsolateral – acometimento dos núcleos cocleares.

INFARTO PONTINO LATERAL PORÇÃO ROSTRAL Mesmos sinais de um infarto lateral do bulbo Acometimento da artéria cerebelar superior Paresia hipsolateral dos músculos mandibulares

LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCÉFALO (SD DE BENEDICKT) Síndrome oculomotora Anestesia na metade contralateral do corpo e face Tremor rubral

SÍNDROME DE WEBER

SÍNDROME DO TOPO DA BASILAR Geralmente secundário a embolos Regiões acometidas: parte superior do cerebelo, mesencéfalo, tálmo e teritório irrigado pela cerebral posterior Sonolência ou torpor Dificuldade de memorizar informações recentes Pupilas assimétricas e fracamente reagentes a luz Perda do olhar conjugado vertical tetrapiramidalismo

SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO Infarto das vias corticobulbar e cortiespinhal na base da ponte Poupa as vias espinotalâmicas Poupa o SRAA – consciência preservada Clínica: Paralisia dos membros e nervos cranianos abaixo da lesão Movimento ocular vertical

SÍNDROME DE ANTON Infarto bilateral das artérias cerebrais posteriores Cegueira cortical Negação do seu déficit

SÍNDROME DE BALINT Infarto parieto-occipita bilateral

SÍNDROME DE ALEXIA SEM AGRAFIA

DÚVIDAS!!!