O Cuidado de Enfermagem ao adulto portador de Afecções do Sistema Nervoso                                                                                                             

Apresentação em tema: "O Cuidado de Enfermagem ao adulto portador de Afecções do Sistema Nervoso                                                                                                             "— Transcrição da apresentação:

1 O Cuidado de Enfermagem ao adulto portador de Afecções do Sistema Nervoso
                                                                                                             Enfª. VIVIANE GOMES

2 1 Alteração do nível de consciência
Observado em clientes que não seguem os comandos, não estão orientados e necessitam de estímulos persistentes para alcançar um estado de alerta (LOTE), ou seja, comprometimento do impulso nervoso dentro do cérebro ou do cérebro para outras partes do corpo. As causas da LOTE são neurológicas, toxicológicas ou metabólicas.

3 Sinais e Sintomas: Alterações na resposta pupilar; Resposta de abertura de olhos; Resposta verbal; Resposta motora.

4 Cuidados Via aérea permeável.
Mantendo a integridade da pele e articular; Preservando a integridade da córnea. Atingindo a termorregulação; Prevenindo a retenção urinária; Promovendo a função intestinal; Fornecendo a estimulação sensorial; Atendendo as necessidades da família; Monitorando e tratando as complicações potenciais.

5 Complicações: Insuficiência Respiratória, Pneumonia, Úlceras de Pressão e Aspiração.

6 2 Aumento da Pressão Intracraniana
A PIC é a união dos três componentes: tecido cerebral 1400g, sangue 75 ml e LCR 75 ml. Seu valor é de 10 a 20 mmHg. Ocorre porque há uma limitação de espaço intracraniano para expansão, qualquer aumento de um dos elementos provoca alteração no volume do outro.

7 Esta associada a lesão craniana, tumores cerebrais, hemorragia sub-aracnóide e encefalopatias tóxicas e virais.

8 Sinais e Sintomas: Inquietação, confusão ou sonolência crescente; torpor; Reage só a estímulos auditivos altos e dolorosos; coma; Descerebração, decorticação ou flacidez; Pupilas dilatadas e fixas; Movimentos respiratórios comprometidos.

9 Descerebração e Decorticação

10 Cuidados Manter uma via aérea permeável; Monitorização constante;
Aspirar, diminuir esforços até mesmo para evacuar ; Evitar rotação de cabeça, se necessário com extremo cuidado; Mantendo o balanço hídrico negativo; Prevenindo infecção; Monitorando e tratando complicações potenciais.

11 Complicações: herniação do tronco cerebral, diabetes insípido e síndrome de secreção de hormônio antidiurético.

12 3 Convulsões São episódios de uma atividade motora, sensorial, autônoma ou física anormal decorrente da descarga excessiva e súbita dos neurônios cerebrais.

13 As causas são idiopáticas ou por hipóxia, febre, lesão craniana, hipertensão, infecções do sistema nervoso, insuficiência renal, hiponatremia, hipoglicemia, hipocalcemia, tumor, abstinência de drogas, alergias e doença vascular cerebral.

14 Sinais e Sintomas: Pode haver perda de consciência; Liberação de esfíncter; Movimento muscular excessivo; Perda de tônus muscular; Distúrbios de comportamento, humor, percepção, sensação.

15 Cuidados Prevenção de lesões; Aporte de oxigênio; Afrouxar roupas;
Paciente em decúbito lateral após convulsão; Deitar o paciente no chão quando possível; Proteger a cabeça; Se o paciente estiver no leito retirar travesseiros; Se a aura precede, cânula de guedel para que este não morda a língua ou bochecha; Não tentar abrir a boca; Após convulsão reorientar o paciente ao ambiente.

16 4 Epilepsia Caracterizada por convulsões recorrentes, no qual a pessoa pode apresentar abalos tônicos (contração hipertônica muscular permanente, imobilizando as articulações) ou clônicos (alternância de contração e relaxamento musculares em sucessão rápida, determinando deslocamentos das diferentes partes do corpo), ou ainda os dois tônico-clônicos.

17 Pode ser de causa primária (idiopáticas), ou secundária pelos seguintes fatores: lesões cranianas, febre, intoxicação, distúrbios metábolicos, intoxicação, tumores cerebrais, hipóxia cerebral e choque anafilático. Classifica-se em parciais, generalizadas e não-classificadas.

18 Sinais e Sintomas: 1) Parciais – ocorre em crianças grandes e adultos, a consciência é conservada, os ataques paroxísticos são limitados a distúrbios sensório-motor. Rotação da cabeça e dos olhos para o lado oposto ao foco; Sensações epigástricas crescentes, formigamento ou dormência, fenômenos visuais simples, vertigem conversa de modo ininteligível; Inicia-se no polegar ou no canto da boca, progredindo para mão, braço e face ou no sentido inverso.

19 2) Generalizadas Ausência ou pequeno mal - início entre 4 e 8 anos, rara após15, com perda súbita da consciência, amnésia, movimentos clônicos que duram de 10 a 30 segundos. Grande Mal (Crises tônico-clônicas)- manifesta-se em qualquer idade, com aura (conjunto de manifestações que precedem a crise, com perturbações motoras, gritos, choro, relaxamento de esfíncter, mordedura da língua, depressão.

20 Cuidados Monitoramento funções vitais;
Prevenir aspiração, cânula de guedel se possível; Medicar com; Oxigenoterapia; Cuidado continuado para prevenir as crises. Obs.: complicações: perturbações mentais, estado de mal epilético, edema cerebral, pneumonia aspirativa.

21 5 Mal Epilético É uma série de convulsões generalizadas que ocorrem sem a recuperação plena da consciência entre as crises (30 minutos). Produz efeitos cumulativos, demanda metabólica intensa podem interferir na respiração.

22 Existe parada respiratória no ápice de cada convulsão que refletem em lesão cerebral irreversível e fatal. Os fatores que precipitam são abstinência a medicação, febre e infecção concomitante.

23 Sinais e Sintomas: convulsão; Má oxigenação; Inconsciência.

24 Cuidados Administrar medicação cpm; MC da respiração, PA e do pulso;
Posição de decúbito lateral; Acesso venoso calibroso; Aspiração; Risco de fraturas devido a terapia medicamentosa (proteção de lesões); Proteção da equipe.

25 6 Cefaléia É um sintoma em lugar de uma patologia, pode indicar doença orgânica, uma resposta ao estresse, vasodilatação (enxaqueca), tensão da musculatura esquelética ou uma combinação de fatores.

26 Classificada em primária – nenhuma causa orgânica (Ocorre 5 vezes mais nos homens do que nas mulheres) e secundária – associada a uma causa orgânica como tumor cerebral ou aneurisma, hipertensão, meningite,

27 distúrbios gastrointestinais, renal, cardiovascular, hematológica, infecciosa ou psiquiátrica e enxaqueca – crises periódicas e recorrentes de cefaléia grave que ocorre mais amiúde em mulheres com começo na puberdade e atingindo o seu ápice entre 20 e 35 anos.

28 Enxaqueca dividida em quatro fases:
1) Pródromo - 60% dos pacientes sentem com sintomas que iniciam horas ou dias antes da cefaléia. Sintomas: depressão, irritabilidade, sensação de frio, desejos por alimentos, anorexia, micção aumentada, diarréia ou constipação.

29 2) Aura - 31% dos pacientes dura menos de uma hora.
Sintomas: distúrbios visuais com flashes luminosos hemianópicos (metade do campo visual), dormência e formigamento dos lábios, face ou mãos, confusão discreta, fraqueza discreta de um membro, sonolência e tonteira.

30 3) Cefaléia – caracterizado por vasodilatação.
Sintomas: dor pulsátil, unilateral ocorre em 60% dos pacientes, intensifica-se durante várias horas (4 a 72 horas), associada a fotofobia, naúseas e vômitos.

31 4) Fase de Recuperação – nesta fase a dor diminui gradualmente.
Sintomas: contração muscular no pescoço e couro cabeludo, exaustão e alterações de humor.Durante este período os pacientes podem dormir durante horas.

32 Cuidados Administrar mcpm;
Mudança do estilo de vida ou hábitos que antecedem a cefaléia; Prevenção; Cuidado domiciliar e continuado.

33 Referências Smeltzer & Bare 2008.
Tratado de enfermagem. Cecil.Medicina Interna Básica