Testes de sensibilidade aos antimicrobianos

Apresentação em tema: "Testes de sensibilidade aos antimicrobianos"— Transcrição da apresentação:

1 Testes de sensibilidade aos antimicrobianos

2 Mecanismo de ação dos antimicrobianos
Inibição da síntese de parede celular Inibição da síntese de proteínas Inibição da transcrição e replicação Lesão de membrana plasmática Inibição de metabólitos (folato)

3 Antibióticos Mecanismos de resistência
Mutações no DNA bacteriano Aquisição de plasmídios contendo genes de resistência Exemplos: Produção de -Lactamases Alterações ribossômicas Alterações de permeabilidade da membrana celular da bactéria Bomba de efluxo

4 Antibiograma Finalidade
Avaliar in vitro a interação fármaco x bactéria Determinando a sensibilidade Concentração inibitória mínima Orientar o Tratamento

5 Microbiologia Clínica Teste de sensibilidade - Métodos
Kirby-Bauer: Difusão com disco (disco-difusão) Diluição em caldo (macro ou micro) E-test Automação

6 Disco – difusão ou antibiograma Princípio
Qualitativo Baixo custo, Rapidez, Padronização e interpretação fácil Flexibilidade na escolha dos Antimicrobianos Mínimo 12 antimicrobianos por placa

7 Disco – difusão ou antibiograma Interpretação e relato dos resultados
Sensível: Dosagem habitual do antimicrobiano testado inibe o crescimento bacteriano Intermediário: Concentrações maiores do que as usuais podem inibir o microrganismo Resistente: Não é inibido

8 Resistências de importância clínica
Klebsiella pneumoniae resistentes à cefoxitina e ceftazidima – enzima TEM-10 (-lactamase ) Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium resistentes à vancomicina Staphylococcus – resistente a  - lactâmicos e Vancomicina Streptococcus -hemolíticos – resistente à penicilina Streptococcus viridans - Vancomicina Neisseria gonorrhoeae - resistente à ceftriaxona Neisseria meningitidis - resistente à penicilina Enterobactérias - resistentes ao imipenem

9 Disco-difusão - Ágar Mueller Hinton
Princípio do Métodos Disco-difusão - Ágar Mueller Hinton Discos de papel filtro Fatores de Influências: velocidade de difusão, ph 7,2 a 7,4, estocagem das placas, temperatura e quantidade de ágar, inóculo bacteriano Padrão de Turvação de Sulfato de Bário - Escala (0,5) de Macfarland 15 minutos após a colocação dos discos são invertidas e incubadas Leitura dos halos 24 horas após incubação (Utilizar cepas padrão )

10 Princípio do Métodos Disco-difusão

11 Leitura e interpretação
mm

12 Resistência induzível

13 Macrodiluição em caldo
CIM - dose mínima de antibiótico que, adicionada ao meio de cultura (líquido ou sólido), é capaz de inibir totalmente o crescimento de um inóculo padrão

14 Etest®Difusão

15 E-test - MIC

16 Interpretação do E-test

17 Figura representativa de um E-TEST

18 Poder bactericida do soro
Teste realizado para verificar o efeito antimicrobiano do soro de pacientes em uso de antimicrobiano a pelo menos 72 horas e com infecção grave

19 Detecção de beta-lactamase (ESBL)

20 KPC – Klebsiella pneumoniae carbapenemase

21 Vitek System Cartão com 10 a 12 drogas
Isolamento e adequação do inóculo Painéis de ATB com combinações pré estabelecidos Cartão com 10 a 12 drogas