Oficina de pactuação da rede de atenção à urgência e emergência macros Nordeste e Planalto Norte Mafra SC – 03 e 04/12/2009 MS SES/GRSs - SC COSEMS-SC.

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1 Oficina de pactuação da rede de atenção à urgência e emergência macros Nordeste e Planalto Norte Mafra SC – 03 e 04/12/2009 MS SES/GRSs - SC COSEMS-SC CGRs Ne e PN - SC

2 A Rede de Urgência e Emergência de Joinville: o Estado Atual

3 Hospital São José Hospital Regional Hospital Infantil Hospital Bethesda Maternidade Darcy Vargas PAs (UPAs) – Sul, Norte e Leste SAMU Centro Hospitalar Unimed Hospital Dona Helena

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5 Hospital São José O HMSJ é uma Unidade de Saúde, com atuação em Serviços de Urgências e Emergências Adulto; Unidades de Terapia Intensiva Adulto Tratamento de Queimados; Quimioterapia e Radioterapia; Ortopedia e Traumatologia, Neurologia e Neurocirurgia e todas as especialidades médicas ambulatoriais vinculadas a estes serviços.

6 Hospital São José É credenciado como hospital de ensino. Residência médica, em 11 especialidades, como Clínica Médica, Cirurgia Geral, Pediatria, Neonatologia, Ortopedia e Traumatologia, Nefrologia, Terapia Intensiva, Medicina da Família e Comunidade e Patologia.

7 Hospital São José Credenciamento Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia, em traumato- ortopedia, neurologia, neurocirurgia, cirurgia vascular, Hospital dia, Unidade de Assistência de Alta Complexidade cardiovascular. Referência na alta complexidade para a 23 SDR, e em algumas especialidades, como na quimio- leucemia, alguns municípios da 25SDR e da 24 SDR. Referência em Assistência a queimados, sendo referência estadual e Hospital tipo III em urgência.

8 Hospital São José Conta com 1.127 funcionários (dados de agosto/09), dos quais 351 são médicos atuando nas mais variadas especialidades Possui: 123 leitos cirúrgicos, 73 clínicos, 18 UTI e 14 leitos hospital dia, totalizando 228 leitos. O tempo de permanência com 15 dias de internação em média.

9 Os Serviços de Apoio Diagnóstico e as tecnologias empregadas, disponíveis no HMSJ são: Endoscopia Digestiva Endoscopia Pulmonar Diagnóstico por Imagens: Tomografia Computadorizada; Ultra-sonografia simples; Ultrasonografia com Doppler colorido; Ecocardiograma com Doppler bidimensional; Radiologia convencional; Cintilografia; Ressonância Magnética (serviço terceirizado extra-muros via contrato de acesso); Hemodinâmica. Laboratório de Análises Clínicas

10 Hemocentro Terapia Renal Substitutiva Quimioterapia e Radioterapia: Anatomia Patológica; Serviços de Apoio Diagnóstico: Eletrocardiograma, Eletroencefalograma – serviços próprios; Medicina Nuclear, serviço terceirizado intramuros. Outros serviços Disponíveis: Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Assistência Social, Pedagogia Hospitalar.

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13 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt Credenciado Alta Complexidade em Cardiologia – Cirurgia Cardíaca, Unidade de Assistência em Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular e em Procedimentos da Cardiologia Intervencionista e Unidade de Assistencia de alta complexidade ao paciente portador de obesidade mórbida.

14 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt Possui habilitação para tratamento em Psiquiatria em Hospital Geral com 32 leitos, cuidados prolongados em neurologia, hospital dia AIDS, planejamento familiar/esterelização e hospital de urgência tipo III

15 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt Possui 581 médicos atuando nas várias especialidades. Possui 242 leitos, distribuídos em: 62 – cirúrgicos 92 – clínicos 20 – UTI 45 – outras especialidades 14 – hospital dia.

16 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt Urgência/Emergência Adulto - Clínica, Cirúrgica e Traumato-Ortopédica UTI Adulto – Geral e Especializada Hospital Dia AIDS Transplante Rim e Córnea Busca Ativa de Órgãos Planejamento Familiar/Esterilização: Vasectomia Tratamento de Lesão Má Formação Lábio-Palatal Procedimentos em Cardiologia Intervencionista Cirurgia Cardiovascular Psiquiatria Cirurgia Bariátrica Videolaparoscopia Hospital Dia Cirúrgico.

17 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt É hospital de ensino, residência médica, em quatro especialidades, como medicina intensivista, clínica geral, clínica médica e gastroenterologia.

18 Hospital Regional Hans Dieter Schmidt Equipamentos radiodiagnósticos, tomógrafo, ultrasson, endoscópio de vias respiratórias, vias urinárias e digestivo, aparelho de videolaparoscópio e eletrocardiógrafo.

19 Internações por especialidade Meta mês Clínica Cirúrgica374 Psiquiatria89 Clínica médica433 Total896 Grupo de Procedimentos Meta mês Tomografia75 Cateterismo cardíaco58 Acompanhamento pcte pós marca passo – MAC 21 Hemoterapia22 Grupo de ProcedimentosMeta mês Cardiovascular- Cardiologia intervencionista- Total26 Tempo Médio de Permanência (em dias) 7,22 Taxa de Ocupação Hospitalar 85,95%

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21 O Hospital Materno Infantil Dr. Jeser Amarante Faria Pronto-socorro, Ambulatório, Centro Cirúrgico e Maternidade. Além disso, possui completa estrutura para hospitalização, com alas de internação clínica e cirúrgia, setor de queimados, alojamento conjunto, UTI Pediátrica e UTI Neonatal.. Pronto-socorro são realizados em crianças com menos de 15 anos (14 anos, 11 meses e 29 dias) Demais serviços são prestados para crianças e jovens com idade ente 0 a 17 anos.

22 Relatório de Atendimentos PS Janeiro a Setembro 2009 Município Total % JOINVILLE 47544 94,43% ARAQUARI 1061 2,11% GARUVA 462 0,92% SAO FRANCISCO DO SUL 262 0,52% BARRA VELHA 242 0,48% OUTROS 778 1,55% TOTAL 50349 100,00%

23 Município Total % JOINVILLE 3448 79,05% ARAQUARI 149 3,42% BARRA VELHA 105 2,41% GARUVA 94 2,15% SAO FRANCISCO DO SUL 88 2,02% ITAPOA 62 1,42% SAO BENTO DO SUL 48 1,10% OUTROS 368 8,44% TOTAL 4362 100,00% Atendimentos - Admitidos (Internados) Janeiro a Setembro 2009

24 12% urgência clínica + 3% trauma e pré- hospitalar 15% urgência Número total de consultas 2 a 3 por habitante por ano 50 – 75 mil hab PA 24h 22% Consulta especializada 63% Clínicas básicas 150 – 250 mil hab75 – 150 mil hab 12 leitos observação 18 leitos observação 6 leitos observação 10% ficará em observação 3% ficará internado Leitos UTI = 4 a 10% do total de leitos hospitalares Leitos internação = 2,5 a 3 leitos p/ cada mil hab A rede ideal Vilaça; Shimasaki; Cordeiro; Mafra

25 Estruturação a partir das Oficinas: Grupo de condução Conselho gestor Grupo de Facilitadores dos Pontos de Atenção Câmaras técnicas Comitê do trauma Comitê cardiovascular 25

26 HOSPITAL SÃO JOSÉ PROGRAMAÇÃO PARA A REDE DE U&E - TRAUMA PROGRAMAÇÃO PARA A REDE DE U&E - TRAUMA INDICADORPARÂMETRO SITUAÇÃO DESEJADA SITUAÇÃO ATUAL Centro de Trauma Altamente Especializado (CTE) - Nível 1 01 para cada 1 a 1.5 milhões habitantes Equipe de cirurgiões de traumaPresença físicaSIMNÃO Sala de EmergênciasSIM Radiologia (TCscan, Angio)SIM / SIMSIM / NÃO EmergencistaPresença físicaSIM Bloco Cirúrgico 24 hSIM AnestesiologiaPresença físicaSIM OrtopediaPresença físicaSIM NeurocirurgiaPresença físicaSIMNÃO Laboratório 24hSIM Agência transfusionalSIM Cirurgia vascularSobreavisoSIM Cir. torácicaSobreavisoSIM Cir. cardíacaSobreavisoSIM Cir. pediátricaSobreavisoSIMNÃO Cir. plástica,SobreavisoSIM Cir.bucomaxiloSobreavisoSIM Cir.reimplanteSobreavisoSIMNÃO Vilaça; Shimasaki; Cordeiro; Mafra

27 HOSPITAL SÃO JOSÉ PROGRAMAÇÃO DA REDE DE U&E CARDIOVASCULAR – AVC-I / AVE-I INDICADORPARÂMETRO SITUAÇÃO DESEJADA SITUAÇÃO ATUAL Unidades AVC / AVE21 leitos9 leitos Trombolítico (rtPA)Até 4,5ª hora do déficitSIM rtPA intrarterialNão recomendadoNÃO Leitos de retaguardaSIM Vilaça; Shimasaki; Cordeiro; Mafra

28 HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIDT PROGRAMAÇÃO DA REDE DE U&E CARDIOVASCULAR – IAM INDICADORPARÂMETRO SITUAÇÃO DESEJADA SITUAÇÃO ATUAL Angioplastia 1ª – Tempo porta - balão < 90 minSIMNÃO Trombolítico Tempo porta -agulha < 30 minSIM Serviços de Hemodinâmica 200 a 400 angioplastias / anoSIM Serviços de Hemodinâmica > 400 exames eletivos / anoSIM > 36 angioplastias por IAMCSST/ anoSIM Bloco de cirurgia cardíaca no mesmo prédioSIM Escala mínima: ofertar  -300 CATs diagnósticos / ano  450 CATs diagnósticos e terapêuticos / ano SIM Capacidade cirurgia cardíaca céu abertoSIM Equipe médica: morar e trabalhar na área do hospital SIMNÃO Banco de dados disponívelSIMNI Hemodinamicista > 75 exames eletivos / anoSIM > 11 angioplastias por IAMCSST/ anoSIM Vilaça; Shimasaki; Cordeiro; Mafra

29 Desejo a todos Feliz Natal e um ótimo ano novo! Muito obrigado! Mafra, 03/12/2009