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PublicouMiguel Castel-Branco Fernandes Alterado mais de 8 anos atrás
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Nutrição Materno Infantil – UBM Profª. Jucimara Martins dos Santos
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É o conjunto de medidas e de aconselhamentos dietéticos, visando o bem estar da grávida bem como a valorização do concepto.
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Identificar patologias e prover terapêutica; Garantir o estado geral da gestante até melhorá-lo; Prevenir doenças específicas à gestação; Orientar hábitos de vida adequados à gestação; Propiciar adaptação do organismo materno; Prover assistência psicológica; Favorecer o preparo psicológico para o parto; Orientar a gestante sobre puericultura neonatal
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Com os exames médicos realizados no pré-natal, é possível: Identificar e reduzir muitos problemas de saúde que costumam a atingir a mãe e seu bebê. Detectar precocemente e tratar de forma rápida doenças, infecções ou disfunções podem ser detectadas.
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Mensal até o 6° mês Quinzenal no 7° e 8° mês Semanal no 9° mês OBS: No alto risco o intervalo entre as consultas será feito de acordo com a gravidade.
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História: atraso menstrual, naúseas, vômitos, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento na frequência urinaria. Exame físico: aumento das mamas, presença de colostro, coloração violacea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume uterino com amolecimento da cérvice e segmento inferior. Exames laboratoriais: HCG +.
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DUM 10/04/03 28/06/03 28/02/03 DPP 17/01/04 05/04/04 05/12/04 Através da DUM determina-se a DPP.
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Até 6ª semana Na 8ª semana Na 10ª semana Na 12ª semana Na 16ª semana Na 20ª semana A partir da 20ª Não há alteração Útero aumenta duas vezes Útero aumenta três vezes Útero ocupa toda a pelve Útero entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical Útero na cicatriz umbilical.
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Peso – aumento ponderal gradativo, de acordo com o trimestre de gestação. Pressão arterial; Altura uterina; Batimentos cardio-fetais.
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1° TRIMESTRE Hemograma Grupo sanguíneo e fator RH VDRL Anti HIV Toxoplasmose IGG – IGM Glicemia de jejum Exame comum de urina Citopatológico do colo uterino Ultrassonografia
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2° TRIMESTRE Hemograma Glicemia de jejum Coombs Indireto* (quando necessário) Exame comum de urina Ultrassom
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Coombs indireto e direto são exames realizados para avaliar o fator Rh. Se Fator Rh da gestante for negativo faz-se o exame de Teste de Coombs para determinar se algum momento a mãe produz anticorpos contra o feto. Quando o Rh materno é negativo e paterno positivo, o bebê pode 'puxar’ tanto a mãe como o pai, pois o fator Rh é transmitido geneticamente. Caso o bebê nasça com o Rh positivo, durante o parto, quando o sangue da mãe entra em contato com o sangue do bebê, Nesse caso, o sistema imunológico materno pode produzir anticorpos contra as hemácias fetais, que transmitidos através da placenta, podem causar a grave patologia denominada doença hemolítica por incompatibilidade Rh, caracterizada pela destruição das hemácias fetais e do recém-nascido, resultando em anemia grave e morte do feto nas próximas gestações
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3° TRIMESTRE Hemograma Glicemia de jejum VDRL** Anti HIV Coombs Indireto (se necessário) HbsAg*** Toxoplasmose (se necessário) Exame comum de urina ** Teste de sífilis *** O antígeno de superfície de hepatite B (HBsAg) também é chamado antígeno associado à hepatite ou antígeno Austrália e aparece no soro de pacientes com vírus de hepatite B. Pode ser detectado durante o período longo de incubação.
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3° TRIMESTRE Estreptococos do grupo B Toda gestante deve ser submetida à coleta de material vaginal e retal para rastreamento da colonização por estreptococo do grupo B entre 35 e 37 semanas. As pacientes cujas culturas forem positivas devem ser tratadas com antibiótico venoso (penicilina ou clindamicina).
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Peles e anexos Sistema de locomoção Sistema digestivo Sistema circulatório Sistema urinário
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Fonte: SISVAN, 2008 Estado Nutricional (IMC inicial – PPG) Ganho de peso (kg) total no 1º trimestre Ganho de peso (kg) semanal médio no 2º e 3º trimestres Ganho de peso (kg) total na gestação Baixo Peso (BP)2,30,512,5 - 18,0 Adequado (A)1,60,411,5 - 16,0 Sobrepeso (S)0,90,37,0 - 11,5 Obesidade (O)-0,37,0
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1º PASSO: Calcular a semana gestacional. 2º PASSO: Pesar a cada consulta e medir a altura na primeira consulta. 3º PASSO: Localizar, no eixo horizontal, a semana gestacional calculada e identificar, no eixo vertical, o IMC da gestante. 4º PASSO: Marcar um ponto na interseção dos valores de IMC e da semana gestacional. 5º PASSO: Classificar o estado nutricional da gestante segundo IMC por semana gestacional, 6º PASSO: Ligar os pontos obtidos e observar o traçado resultante, que deve ser um risco ascendente.
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Gestante, idade de 26 anos, telefonista. Casada, gesta 01 para 0. Reside em casa de alvenaria de 06 cômodos com o marido.Renda familiar de 5 salários mínimos. Tem boa aceitação de legumes, verduras e frutas. Ingere em média 1,5L de água. Relata que tem apresentado constipação intestinal e quadros de enjôo matutino. PPG: 53,5kg – Altura: 1,60m – PA. 56kg - IG; 17 semanas Pede-se: Data provável do parto, ganho de peso ao longo do trimestre, orientação nutricional para a constipação e enjoo.
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