Análise de Bolton.

Apresentação em tema: "Análise de Bolton."— Transcrição da apresentação:

1 Análise de Bolton

2 Introdução Análise de Modelo: Dente X Base Óssea Análise de Bolton:
Dente X Relação Inter arcos

3 Análise de Bolton A análise de Bolton NÃO estabelece uma relação entre o tamanho dos dentes e as bases ósseas. Bolton estudou os efeitos inter-arcos das discrepâncias dos tamanhos dentais.

4 Análise de Bolton Bolton analisa a discrepância de volume dentário entre os dentes das arcadas superior e inferior.

5 Quando os dentes anteriores superiores são muito grandes em relação aos inferiores, as seguintes desarmonias poderão ocorrer:

6 1 – Sobremordida mais profunda
* É como uma caixa cuja tampa tem um tamanho maior e encobre excessivamente o arco inferior.

7 2 – Sobressaliência mais acentuada
2 – Sobressaliência mais acentuada * Ao se acertar a parte posterior da tampa vai ocorrer uma sobra na parte anterior

8 3 – Combinações de sobremordida e sobressaliência
3 – Combinações de sobremordida e sobressaliência *Sobremordida combinada com uma sobressaliência acentuada

9 4 – Apinhamento do segmento ântero-superior
4 – Apinhamento do segmento ântero-superior * Os casos em que não há nem sobremordida e nem sobressaliência ocorrem porque o excesso de material dental superior foi compensado com o apinhamento ântero-superior

10 5 – Segmento posterior com oclusão incorreta
5 – Segmento posterior com oclusão incorreta *Ao se acertar a parte anterior da tampa vai haver uma sobra na parte póstero-superior (classe III)

11 Quando os dentes anteriores inferiores são muito grandes em relação aos superiores, as seguintes desarmonias poderão ocorrer:

12 1 – Relação incisal de topo
*Tal qual uma caixa cuja tampa tem dimensões iguais não havendo encaixe do arco superior com o inferior.

13 2 – Espaçamento entre os dentes anteriores superiores
2 – Espaçamento entre os dentes anteriores superiores * Para que haja o encaixe a tampa tem que ser picotada no sentido de aumentá-la.

14 3 – Apinhamento na área de incisivos inferiores
3 – Apinhamento na área de incisivos inferiores * É o mesmo que amassar uma caixa no sentido de diminuí-la.

15 4 – Relação incorreta dos segmentos posteriores
4 – Relação incorreta dos segmentos posteriores * Ao se acertar a parte anterior da tampa vai haver uma sobra na parte póstero-inferior (classe II)

16 Análise de Bolton Dentes anteriores superiores muito grandes em relação aos anteriores inferiores Desarmonias encontradas: 1 – Sobremordida exagerada 2 – Sobressaliência aumentada 3 – Combinações de sobremordida e sobressaliência 4 – Apinhamento ântero-superior 5 – Oclusão incorreta no segmento posterior

17 Análise de Bolton Dentes anteriores inferiores maiores que os anteriores superiores: Desarmonias freqüentes 1 – Relação incisal de topo 2 – Espaçamento entre os dentes anteriores superiores 3 – Apinhamento na área de incisivos inferiores 4 – Relação incorreta dos segmentos posteriores

18 OBJETIVOS: Avaliar sobremordidas e sobressaliências que serão obtidos no final do tratamento. Avaliar os efeitos das extrações projetadas nas oclusões posteriores. Identificação dos desajustes oclusais produzidos pela incompatibilidade de tamanho dentário entre os arcos superior e inferior.

19 discrepância de Bolton
Cálculo da discrepância de Bolton

20 Material Empregado

21 Paquímetro Digital

22 Medir as distâncias mésio-distais de todos os dentes, a partir da face distal do 1º molar direito,até a face distal do 1ºmolar do lado oposto,nos arcos superior e inferiores.

23 Análise de Bolton DM = 12 Md X 100 = 91,3% (±1,91) 12 Mx
Valores > excesso na Md Valores < excesso na Mx

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26 Análise de Bolton DM = 12 Md X 100 = 91,3% (±1,91) 12 Mx > excesso na Md < excesso na Mx DM = 6Md X 100 = 77,2 % (±1,65) 6Mx

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28 DM = 12 Md X 100 = 91,3% (±1,91) Mx MAX MAND 85 77,6 94 85,8 103 94,0 86 78,5 95 86,7 104 95,0 87 79,4 96 87,6 105 95,9 88 80,3 97 88,6 106 96,8 89 81,3 98 89,5 107 97,8 90 82,1 99 90,4 108 98,6 91 83,1 100 91,3 109 99,5 92 84,0 101 92,2 110 100,4 93 84,9 102 93,1

29 DM = 12 Md X 100 = 91,3% (±1,91) Mx MAX MAND 85 77,6 94 85,8 103 94,0 86 78,5 95 86,7 104 95,0 87 79,4 96 87,6 105 95,9 88 80,3 97 88,6 106 96,8 89 81,3 98 89,5 107 97,8 90 82,1 99 90,4 108 98,6 91 83,1 100 91,3 109 99,5 92 84,0 101 92,2 110 100,4 93 84,9 102 93,1

30 DM = 6Md X 100 = 77,2 % (+ 1,65) 6Mx Max Mand 40,0 30,9 45,5 35,1 50,5 39,0 40,5 31,3 46,0 35,5 51,0 39,4 41,0 31,7 46,5 35,9 51,5 39,8 41,5 32,0 47,0 36,3 52,0 40,1 42,0 32,4 47,5 36,7 52,5 42,5 32,8 48,0 37,1 53,0 40,9 43,0 33,2 48,5 37,4 53,5 41,3 43,5 33,6 49,0 37,8 54,0 41,7 44,0 34,0 49,5 38,2 54,5 42,1 44,5 34,4 50,0 38,6 55,0 45,0 34,7

31 Max Mand 40,0 30,9 45,5 35,1 50,5 39,0 40,5 31,3 46,0 35,5 51,0 39,4 41,0 31,7 46,5 35,9 51,5 39,8 41,5 32,0 47,0 36,3 52,0 40,1 42,0 32,4 47,5 36,7 52,5 42,5 32,8 48,0 37,1 53,0 40,9 43,0 33,2 48,5 37,4 53,5 41,3 43,5 33,6 49,0 37,8 54,0 41,7 44,0 34,0 49,5 38,2 54,5 42,1 44,5 34,4 50,0 38,6 55,0 45,0 34,7

32 Exemplo: Soma dos diâmetros mésio-distais das coroas do arco dentário inferior de 6 a 6 = 88 mm Soma dos diâmetros mésio-distais das coroas do arco dentário superior de 6 a 6 = 93 mm 88 / 93 x 100 = 94,62 Se a relação é maior que 91,3 então a discrepância é mandibular.

33 Quantidade de Discrepância:
12 mand. Pac mand.Tabela = DMb 12 max. Pac max. Tabela = DMx

34 88 – 84,9 = 3,1 mm de excesso dentário mandibular.
Consulte a tabela para localizar o valor correspondente do arco inferior para o valor da soma dos dentes superiores = 93 mm. Para os 12 max = 93 mm, os 12 mand deveriam ser = 84,9 mm. 12 mand. (paciente) – 12 mand. (tabela) = Excesso da discrepância mandibular 88 – 84,9 = 3,1 mm de excesso dentário mandibular.

35 O desgaste dentário deverá ser
realizado na região anterior ou posterior do arco inferior?????

36 Análise de Bolton DM = 12 Md X 100 = 91,3% (±1,91) 12 Mx > excesso na Md < excesso na Mx DM = 6Md X 100 = 77,2 % (±1,65) 6Mx

37 Quantidade de Excesso Anterior:
06 mand. Pac mand. Tabela = exc. Mb 06 max. Pac max. Tabela = exc. Mx

38 Exemplo 3,1mm de excesso dentário mandibular,
na região anterior ou posterior do arco inferior??? Soma de 3 a 3 do arco inferior = 34 mm Soma de 3 a 3 do arco superior = 42 mm 34/42 x 100 = 80,95 * Valor > que 77,2 = excesso de material dentário inferior anterior

39 Quantidade de Excesso Anterior:
06 mand. Pac mand. Tabela = exc. Mb 06 max. Pac max. Tabela = exc. Mx

40 Para os 6 max = 42 mm, os 6 mand deveriam ser = 32,4 mm.
Consulte a tabela para localizar o valor correspondente do arco inferior para o valor da soma dos dentes superiores = 42 mm. Para os 6 max = 42 mm, os 6 mand deveriam ser = 32,4 mm. 6 mand. (paciente) – 6 mand. (tabela) = excesso da discrepância mandibular na região ântero- inferior

41 34 – 32,4 = 1,6 mm de excesso dentário mandibular que poderá ser desgastado na região anterior do arco. 3,1 – 1,6 = 1,5 mm terão que ser desgastados na região posterior do arco inferior

42 Análise de Bolton Quando há excesso de material dental no arco superior ou no arco inferior, podemos recorrer ao recontorno inter-proximal.

43 Análise de Bolton Entre 4 e 5 mm é possível a remoção de esmalte entre os seis dentes anteriores, sem comprometer a integridade da saúde dental. Às vezes, é preciso desgastar também a mesial dos premolares.

44 Análise de Bolton No recontorno inter-proximal empregamos tiras de lixa em aço, discos de aço e brocas, seguidos de polimento do esmalte e aplicação de flúor.

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46 Análise de Bolton Quando a discrepância exceder 4 mm na mandíbula, podemos optar por extrair um incisivo inferior levando-se em conta o que está mais mal posicionado, com maior perda de tecido ou problema periodontal mais grave ou com diâmetro mésio-distal mais próximo da discrepância encontrada. A extração do incisivo aprofunda a mordida e provoca perda da linha média.

47 DÚVIDAS??????