Hemimelia Tibial Reconstrução Cirurgica com Preservação Autores: Wagner Nogueira da Silva Gustavo Alves de Mendonça Fábio Ribeiro Baião.

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1 Hemimelia Tibial Reconstrução Cirurgica com Preservação Autores: Wagner Nogueira da Silva Gustavo Alves de Mendonça Fábio Ribeiro Baião Henrique de Carvalho Resende Ronaldo Tiago Gonçalves Junior

2 Incidência 1 : 1.000.000 nascidos vivos 30% bilateralidade
sem predileção por sexo Autossômico dominante - penetrância reduzida Karina Lezirovitz e cols: Human Genetics, 123(6) ; jul 2008 (Centro de Estudos do Genoma Humano –USP)

3 Classificação Michael Weber

4 Tratamentos convencionais
Sinostose tíbio-fibular proximal + amputação de Syme Desarticulação do joelho + prótese

5 Objetivo Apresentar os resultados dos tratamentos com correção de deformidades, reconstrução e alongamentos ósseos Classificação de Michael Weber

6 Material e métodos 18 pacientes Desde março 1995 11 masc : 07 fem.
12 dir. ; 06 esq todos MF associadas ; 01 em MMSS Idade média tratamento inicial 5 anos e 4 meses (6m -10 a)

7 Material e métodos Classificação de Michael Weber 09 tipo I 03 tipo II
04 tipo IV B 02 tipo VII B

8 Material e métodos Tratamento objetiva: - corrigir deformidades
- estabilizar articulações - corrigir discrepâncias Membros funcionais com pés plantígrados

9 B.L.C. , 06 anos , tipo I de Michael Weber, duplicação pé Direito

10 J.R.M.S., 10 anos, tipo de II Michael Weber, discrepância inicial 09 cm

11 Agenesia de tíbia III B Michael Weber
J.G.L fem Pré-op 1a 5m

12

13 J.G.L., 013 anos . Dismetria 3,5 cm

14 JA. TIPO VII B

15 JA. TIPO VII B SEM PATELA SEM PATELA

16 JA. TIPO VII B SEM PATELA SEM PATELA

17 Resultados Discrepância média atual 3,9 cm(1- 14 cm)
18 pés plantígrados 04 tornozelos artrodesados, Todos com ADM joelho normal Idade média atual 19 a e 02 m (2a -38 a)

18 Complicações 100% infec. superf. F.E. – atb oral 01 pac necrose pele
01 retardo consolidação tíbio-fibular proximal – mantido gesso 04 meses 01 caso de dor durante alongamento – redução velocidade

19 - custo e adaptação à prótese
Discussão Desvantagens da amputação - custo e adaptação à prótese - autoestima do paciente - qualidade de vida Desvantagens de reconstrução e alongamento ósseo - dificuldades do tratamento (pacientes, familiares e ortopedistas) - controles constantes

20 Discussão - preservar membro funcional - satisfação familiares
Vantagens da reconstrução e alongamento ósseo - autoestima - preservar membro funcional - satisfação familiares - QUALIDADE DE VIDA

21 Discussão Desvantagens de reconstrução e alongamento ósseo
- dificuldades do tratamento (pacientes, familiares e ortopedistas) - controles constantes

22 Conclusão Pacientes e familiares cientes das dificuldades e complicações possíveis durante o tratamento Indicações amputação no serviço: insucesso no tratamento ou contra-indicação de reconstrução superior a amputação