Fraturas do Pé Fraturas de calcaneo= são mais graves quando atingem as superficies articulares sub-astragalinas e as que produzem alterações no ângulo.

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1 Fraturas do Pé Fraturas de calcaneo= são mais graves quando atingem as superficies articulares sub-astragalinas e as que produzem alterações no ângulo do ante pé (arco plantar) Mecanismo da fratura: Trauma direto com queda de altura. Clinica: não deambula, edema e dor, equimose Tratamento: geralmente conservador , quando sem desvios e quando desviadas ou articulares cirúrgicas utilizando-se de sínteses com parafusos.

2 UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA FISIOTERAPIA/ TRAUMATOLOGIA
Aula 10 TRAUMA DA PERNA / TORNOZELO/PÉ Prof. Carlos Victor Mendes

3 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Aspectos anatômicos e biomecânicos relevantes: Tíbia tem a parte anterior bem sub-cutânea Tem canal Medular triangular

4 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tem compartimentos definidos: anterior , lateral e posterior. Anterior: artéria Tibial, nervo ciático poplíteo externo. Posterior: Abriga artéria Tibial Posterior e fíbular e nervo Tibial posterior.

5 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
A nutrição da Tíbia é feita pelos vasos medulares e periostais. A artéria nutriente é ramo da artéria Tibial posterior e penetra no córtex na região póstero lateral.

6 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Epidemiologia: São as mais comuns fraturas dos ossos longos e representam seis vezes mais comuns que as de fêmur. Mecanismo de Fratura: São basicamente fraturas de trauma direto, (futebol), indireto (quedas) e rotacionais ( esqui) e mistas. Prognóstico: depende do grau de deslocamento ósseo, cominuição e a lesão das partes moles.

7 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA TÍBIA
Classificação: Basea-se quanto: A Integridade da Pele Expostas . Abertas e fechadas Quanto ao traço de fratura : Tranversa, Obliquas, Espirais, simples e cominutivas Quanto a estabilidade Instável e Estável

8 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Diagnóstico Clínico: Dor Edema I.Funcional Deformidade ou Não Crepitação nas fraturas completas, Alterações das partes moles (vascular e neurológico – artéria tibial anterior pode estar lesadas nas fraturas do 1/3 superior)

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Diagnóstico por imagem: Radiografias são fundamentais.

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Objetivo do Tratamento: Alinhar Estabilizar Obter a consolidação Manter o trofismo muscular Manter o arco de movimento do joelho e tornozelo.

11 FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO DA TÍBIA TRATAMENTO
Conservador, incruento: estáveis , fechadas, sem desvios, fraturas isoladas Cirúrgico, cruento: instáveis, abertas e expostas, cominutivas

12 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamento: Conservador pode ser usado com desvios de até 10 graus de desvio antero posterior, 5 graus de rotação e 1cm de encurtamento

13 FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO DA TÍBIA TRATAMENTO
Fatores que influenciam na indicação do tratamento: Sindrome compartimental Lesões Vasculares Politrauma

14 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Conservador :Manobras do gesso

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Tratamento com splints

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Tratamento Cirúrgico: Placas Haste Intramedular Bloqueável

17 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Exemplo de fratura com desvio em valgo

18 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamento com aparelho gessado com correção em cunhas:

19 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA

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Fixadores externos:

21 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamentos Cirúrgicos:

22 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos:

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Tratamentos Cirúrgicos: Incisão

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Tratamentos Cirúrgicos: Incisão

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Tratamentos Cirúrgicos:

27 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamentos Cirúrgicos:

28 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamentos Cirúrgicos:

29 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Tratamentos Cirúrgicos: Fratura Bilateral

30 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Complicações: Pseudo Artrose , Sindrome Compartimental, Trombose venosa profunda, lesão de nervos, osteomielites

31 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Complicações:TVP e Osteomielite

32 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Fraturas expostas

33 Fratura exposta Fraturas expostas

34 FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS DA PERNA
Transposição muscular

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