FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

Apresentação em tema: "FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL"— Transcrição da apresentação:

1 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL
Tratamentos: Conservador Cirúrgico

2 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL
Tratamentos:

3 ACESSOS

4 ACESSOS

5 ACESSOS

6 ACESSOS

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8 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL
OSTEOSÍNTESES

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10 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL
Complicações: Osteoartrite pós operatória Pseudo artrose Infecção Nas complicações de osteoartrite das farturas do planalto trata-se com AINH e Fsioterapia e operatória: OSTEOTOMIAS de alinhamento

11 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

12 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

13 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

14 FRATURAS DO JOELHO PLANALTO TIBIAL

15 VISUAL DA FRATURA

16 FRATURAS

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18 FRATURAS DO JOELHO SUPRA EPLANALTO TIBIAL
FRATURAS EXPOSTAS E COMINUTIVAS COM LESÕES DE PARTES MOLES GRAVES TUTOR: FIXADOR EXTERNO

19 Fraturas do joelho Patela Anatomia
O osso patelar está inserida no interior do mecanismo extensor do Joelho sendo inserido no seu polo superior pelo tendão Quadriciptal e no pólo inferior pelo Tendão

20 Fraturas do joelho Patela Biomecânica
Anterioremente ao joelho auxilia na nutrição da cartilagem condilar, e tróclea femur e protege dos traumas.

21 Fraturas da Patela O quadriceps é um músculo convexo que chega a Patela com angulações diferentes. Ou seja seus quatro elementos: vasto medial, reto femural, vasto lateral, e vasto intermédio chegam com ângulos diferentes

22 Fraturas da Patela

23 Fraturas da Patela Mecanismo da lesão
trauma direto , queda de joelhos, ou indireto tração da musculatura e tendões. No trauma direto temos as vezes associado fraturas do femur e colo femur e as vezes luxação com lesões do quadril

24 Fraturas da Patela Epidemiologia: o mecanismo indireto é provocado por uma potente ação do quadriceps (contração) A maiorias das fraturas tendem a ser cominutivas e transversas.

25 Fraturas da Patela Diagnóstico Clínico: Hemartrose grave
Impotência Funcional Dor. Deformidade Impotência de extensão perna e joelho Diagnóstico por Imagem : RX e CT

26 Fraturas da Patela Classificação: Quadro23.2

27 Fraturas da Patela Tratamentos: Não cirúrgico Cirúrgico
Não cirúrgico incluem as transversais com menos de 3mm Gesso e Fisioterapia

28 Fraturas da Patela Complicações: Pseudo artrose
Infecção Pós operatória Retardo de consolidação Perda da mobilidade Osteoartrite Patelar Diminuição da força do aparelho extensor

29 Fraturas da Patela Fig 33.2

30 Fraturas da Patela Fig 1.a,b

31 Fraturas da Patela Fig 2

32 Fraturas da Patela Fig 3

33 Fraturas da Patela

34 Fraturas da Patela

35 Fraturas da Patela

36 Fraturas da Patela

37 Fraturas da Patela

38 Lesões Ligamentares e Meniscais Joelho
Traumas do Joelho Lesões Ligamentares e Meniscais Joelho

39 Lesões Ligamentares do Joelho
São lesões ocorridas no Joelho e provocam uma determinada anormalidade na mobilidade articular quer para desvio ou abertura da articulação. Este termo se resume em frouxidão ligamentar sendo o termo frouxidão ligamentar as lesões que provocam instabilidade com insegurança para a articulação. Portanto o primeiro é um sinal clínico e o segundo uma confirmação diagnóstica.

40 Lesões Ligamentares do Joelho
Biomecânica e aspectos anatômicos relevantes.Os ligamentos do joelho estão classificados em dois grande grupos: Os periféricos formados pelos Ligamentos Colaterais Medial e Lateral Os Centrais pelos ligamentos Cruzados Anterior e Posterior

41 Lesões Ligamentares do Joelho
Ligamentos responsáveis pela estabilidade Medial do Joelho: Complexo Ligamentar Medial.: Ligamento Colateral Medial em seus dois folhetos , um superficial e outro profundo. O Profundo é formado pelos ligamentos: Fêmoro meniscal e menisco Tibiais e o Ligamento Oblíquo Posterior

42 Lesões Ligamentares do Joelho

43 Lesões Ligamentares do Joelho
O complexo Ligamentar Lateral: é formado pelo complexo arqueado que é constituido por: Ligamento Colateral Lateral Tendão do Músculo Poplíteo Ligamento Arqueado Ligamento Fabelo-Fibular

44 Lesões Ligamentares do Joelho
Os ligamentos externos limitam a abertura lateral em adução Os ligamentos mediais limitam a abertura medial em abdução

45 Lesões Ligamentares do Joelho
Ligamento Colateral Lateral

46 Lesões Ligamentares do Joelho
Complexo Medial: Ligamento Cruzado Anterior: Tem sua origem na face medial e posterior do côndilo femural e se insere na espinha do Planalto central da Tíbia em posição antero – lateral É composto de dois feixes: um antero medial que fica tenso na flexão Póstero lateral que tensiona na flexo extensão

47 Lesões Ligamentares do Joelho
Complexo Medial: O ligamento Cruzado Posterior origina-se na face lateral do condilo medial do femur E sua inserção vai no planalto central da Tibia (espinha) na região posterior

48 Lesões Ligamentares do Joelho
Ligamentos Cruzados

49 Lesões Ligamentares do Joelho
O ligamento Cruzado Anterior apresenta maior importância na estabilização anterior da Tíbia em relação ao femur a 30 graus do que a 90 graus em flexão . Portanto é responsável pela estabilização da Tíbia em relação ao femur em 95% por isso é o RESRITOR PRIMÁRIO a posteriorização da Tíbia em relação ao femur. Sua função é maior quando o joelho está em posição de 90 graus.

50 Lesões Ligamentares do Joelho
Epidemiologia: Ocorre sempre na pratica esportiva e representa 1/ 3000 habitantes Mecanismo da Lesão: Pode ser direto nos Ligamentos Colaterais e rotacionais e diretos dos cruzados. Os Rotacionais são chamados de Indiretos: fixam o pé e rodam o corpo fazendo a rotação do joelho. Sempre ocorre uma rotação EXTERNA e raramente é INTERNA O valgismo Outro mecanismo é o da Hiperextensão( chute no ar) onde ocorre isoladamente a lesão do LCA.

51 Lesões Ligamentares do Joelho
Epidemiologia: Prognóstico: as lesões periféricas costumam apresentar bom resultado mesmo com tratamento conservador. As Centrais : normalmente requerem tratamentos cirúrgicos que consiste em transposições tendinosas.

52 Lesões Ligamentares do Joelho
Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho: Podem ser leves, moderadas e graves Nas leves ocorre uma lesão das fibras do ligamento sem descontinuidade anatômica e sem fruxidão ligamentar Nas Moderadas: ocorre uma lesão das fibras macroscópicas com mínima frouxidão ligamentar. Nas Graves: as fibras estão totalmente lesadas , frouxidão ligamentar e ao exame de stress radiográficos mostra aberturas articulares.

53 Lesões Ligamentares do Joelho
Classificação das Lesões de Instabilidade do Joelho: As Graves podem ser classificadas em Graus de I ou + II ou ++ III ou +++

54 Lesões Ligamentares do Joelho
Diagnóstico Clínico: Para os Ligamentos Colaterais os mais importantes são os de : Abdução e Adução Para Os Ligamentos Cruzados: Lachman Gaveta Anterior Gaveta Posterior Posteriorização Passiva da Tíbia Jerk Teste

55 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste em Valgo

56 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste em Varo

57 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste de Lachman

58 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste da Gaveta Anterior

59 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste da Gaveta Posterior

60 Lesões Ligamentares do Joelho
Teste de Posteriorização da Tíbia:

61 Lesões Ligamentares do Joelho
Jerk Teste

62 Lesões Ligamentares do Joelho
Diagnóstico por Imagem: Vai do Rx a RNMagnética

63 Lesões Ligamentares do Joelho
Tratamento: Os colaterais normalnente são conservadores se não apresentarem frouxidão que passem de 5 a 10 mm de abertura. Deve-se comparar com o lado oposto para verificar a genética da frouxidão ligamentar do paciente.

64 Lesões Ligamentares do Joelho
Cirúrgico: Recuperação com enxerto de Osso Tendão Osso ou tendinosos (semimembranosos e semitendinosos) ou sintéticos(?)

65 Lesões Ligamentares do Joelho
Cirúrgico:Complicações rigidez articular normalmente em limitação da extensão.

66 Lesões Meniscais do Joelho
Os meniscos funcionam como estabilizadores do joelho, amortecem os choques e fazem a congruência entre uma superfície convexa ( condilar) com a plana ( platô ) Tibial. As lesões meniscais podem ser de varias forma, e qualquer extensão sendo as mediais mais frequentes por serem mais elásticas, e as lesões de seu corpo até sua parte média devem ser suturadas pois apresentam nutrição sanguinea passíveis de cicatrização. As superficiais ou seja, longe da sinóvia e cápsula são desnutridas por isso devem ser ressecadas por ARTROSCOPIAS.