EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO DOS MEMBROS PÉLVICOS EM PEQUENOS ANIMAIS

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1 EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO DOS MEMBROS PÉLVICOS EM PEQUENOS ANIMAIS
Tatiana Schmitz Duarte Médica Veterinária – Setor de Cirurgia de Pequenos Animais Universidade Federal de Viçosa

2 IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO Fraturas Doenças do desenvolvimento Processos inflamatórios Contusões Miopatias

3 INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
Doenças congênitas Neoplasias Doenças sistêmicas Luxações Doenças degenerativas

4 INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
QUAL ESTRUTURA RADIOGRAFAR?

5 PRÉ-REQUISITOS PARA UM BOM EXAME ORTOPÉDICO
INTRODUÇÃO PRÉ-REQUISITOS PARA UM BOM EXAME ORTOPÉDICO Conhecimento anatômico Conhecimento das patologias em ortopedia Sistemática Treinamento

6 INTRODUÇÃO SISTEMÁTICA

7 História clínica e queixa principal Exame geral
SISTEMÁTICA DO EXAME História clínica e queixa principal Exame geral Identificação do paciente Inspeção visual Avaliação da marcha Exame ortopédico – provocar os sinais

8 HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL
SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL Membro envolvido Atividade do paciente Trauma recente ou anterior Tratamento? Eficiente? Enfermidades concomitantes / sinais sistêmicos

9 Endocardite bacteriana
Doenças de base imunológica Leishmaniose, anaplasmose e cinomose Febre, inapetência, letargia, perda de peso Outras lesões – por lambedura

10 Aparecimento progressivo
SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL Aparecimento progressivo Neoplasias Doenças degenerativas Ruptura parcial de LCCr Aparecimento agudo

11 Intermitente SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL
CLAUDICAÇÃO Intermitente

12 Migratória

13 Aditiva Complementar Composta

14 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
SISTEMÁTICA DO EXAME IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Espécie, raça, idade, sexo e peso PREDILEÇÃO DE ENFERMIDADES ORTOPÉDICAS

15 Luxação de patela

16 Necrose asséptica da cabeça do fêmur (Necrose avascular)

17 Displasia coxofemoral

18 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
PANOSTEÍTE ARTRITE SÍNDROME MENISCO / LCCr NEOPLASIA

19 EXAME GERAL Evitar erros Procedimentos de emergência

20 INSPEÇÃO VISUAL Postura em estação – capacidade de sustentação
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL Postura em estação – capacidade de sustentação Simetria musculoesquelética

21 POSTURA Unilateral Revezamento de sustentação Decúbito
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL POSTURA Unilateral Revezamento de sustentação Decúbito

22 Desvio de peso cranialmente
Dorso arqueado Membros abduzidos Cabeça baixa Desvio de peso caudalmente

23 BASE ESTREITA BASE AMPLA

24 SIMETRIA MUSCULOESQUELÉTICA
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL SIMETRIA MUSCULOESQUELÉTICA Tumefação Atrofia – generalizada ou localizada Posicionamento anormal - fratura Desvios angulares

25

26 EXAME CLÍNICO DA CLAUDICAÇÃO
SISTEMÁTICA DO EXAME AVALIAÇÃO DA MARCHA EXAME CLÍNICO DA CLAUDICAÇÃO Definição: - Distúrbio estrutural ou funcional - Indicação de dor, enfraquecimento ou deformidade - Osteoarticular, muscular ou neurológico

27 Passo lento Trote - maximizar o apoio Círculos fechados ou subir escadas  Aquecimento

28 Qual osso ou articulação envolvida? Tipos de claudicação
Qual o membro afetado? Qual osso ou articulação envolvida? Tipos de claudicação Menor tempo de apoio Movimentos de cabeça Pelve inclinada

29 EXAME ORTOPÉDICO Todas as estruturas devem ser palpadas
SISTEMÁTICA DO EXAME EXAME ORTOPÉDICO Todas as estruturas devem ser palpadas Posicionamento variável Extremidade distal Primeiro membro sadio Comparação entre membros - sutilezas

30 EXAME ORTOPÉDICO Edema, atrofia muscular, deformidades, lacerações, efusão articular, textura, continuidade, creptação, tamanho articular, dor óssea e articular, flutuações, tensões, flacidez, temperatura. Testes específicos

31 FALANGES, METATARSOS E TARSO
EXAME ORTOPÉDICO FALANGES, METATARSOS E TARSO Espaços interdigitais – corpos estranhos, feridas, lacerações, abscessos Extensão e flexão – dor, instabilidade, creptação Fraturas e lesões ligamentares – desvios angulares

32 Ligamentos colaterais – ruptura total ou parcial
EXAME ORTOPÉDICO FALANGES, METATARSOS E TARSO Ligamentos colaterais – ruptura total ou parcial Medial Ligamento colateral lateral

33 EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

34 Ligamentos (rupturas) Menisco (lesões)
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Patela (luxação) OCD Ligamentos (rupturas) Menisco (lesões)

35 EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de sentar

36 Maior distância calcâneo / ísquio Sentam de lado
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Maior distância calcâneo / ísquio Sentam de lado Joelho e tarso estendidos Rotação externa do joelho

37 Avaliação da estabilidade Toda amplitude de movimento
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Avaliação da estabilidade Toda amplitude de movimento dor, creptação, deslocamento de patela, amplitude de movimento  Patela Ruptura de ligamento cruzado cranial

38 EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Luxação patelar

39 EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Luxação patelar Lateral

40 EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Sinal de gaveta

41 Ruptura total de ligamento cruzado cranial
 Manifestação clínica – claudicação, tumefação

42 Instabilidade ocultada Raças grandes Cronicidade - fibroplasia
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Instabilidade ocultada Raças grandes Cronicidade - fibroplasia Osteofitose Efusão articular Lesão de menisco – deslocamento do menisco Tranqüilização Relaxante muscular Antiinflamatório

43 Teste de compressão tibial
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de compressão tibial

44 Teste de função dos ligamentos colaterais
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de função dos ligamentos colaterais MEDIAL LATERAL

45 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Fraturas de acetábulo, cabeça e colo femoral Luxação traumática Doenças degenerativas Displasia coxofemoral Necrose asséptica

46 Teste de ficar em pé - Inflamação e fibrose

47 Flexão e extensão alternadas Abdução com rotação externa
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Flexão e extensão alternadas Abdução com rotação externa Distensão da cápsula articular Amplitude de movimentos Creptação

48 Avaliação do comprimento dos membros
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Avaliação do comprimento dos membros - Cranial e caudal

49 Testes sob sedação profunda ou anestesia geral
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Testes sob sedação profunda ou anestesia geral Teste de redução Sinal de Ortolani positivo Lassidão BAD Sinal negativo

50

51 Sinal de Barlow positivo
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Teste de subluxação Sinal de Barlow positivo

52 EXAME ORTOPÉDICO PELVE Simetria - fratura e luxação

53 Outras alterações Exame retal - Pontas de osso
PELVE EXAME ORTOPÉDICO Outras alterações Exame retal - Pontas de osso - Estreitamento de canal - Comprometimento retal

54 Coluna lombossacra – teste de lordose
EXAME ORTOPÉDICO COLUNA VERTEBRAL Coluna toracolombar Coluna lombossacra – teste de lordose