Sueyla Ferreira da Silva dos Santos Orientadora: Tânia R. Bertoldo Benedetti Área de Concentração: Atividade Física e Saúde NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA.

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2 Sueyla Ferreira da Silva dos Santos Orientadora: Tânia R. Bertoldo Benedetti Área de Concentração: Atividade Física e Saúde NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA NO BRASIL E A ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA CENTRO DE DESPORTOS PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

3 Amostra alcançada n=296 Taxa de resposta 97,7% Não houve diferença significante entre as proporções na população e a amostra estudada Proporção e Intervalo de Confiança da amostra e população de profissionais de Educação Física dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, por regiões do Brasil, janeiro de 2011

4 NORDESTE Percentual de cobertura do Núcleo de Apoio à Saúde da Família por regiões do Brasil, no período de 2008 a 2011. Crescimento do NASF: quadriplicou Saúde da Família: aumentou 600% em 6anos (BRASIL, 2006) Crescimento do NASF: quadriplicou Saúde da Família: aumentou 600% em 6anos (BRASIL, 2006)

5 Número de municípios com equipes de Núcleo de Apoio à Saúde da Família credenciada, e a média de equipes de Saúde Família acompanhada. Brasil, 2008 a 2011. Regiões e Brasil2008200920102011 NMNM NMNM N M *NM*NM* NASF 1 Norte06 7,8338,061 7,7 857,7 Nordeste90 11,221710,737 10,2 45010,1 Sudeste35 11,910710,7169 10,8 19610,6 Sul10 13,02510,651 10,3 6310,7 Centro Oeste03 10,71511,040 12,0 4413,4 Brasil144 11,43910,5697 10,3 84310,3 NASF 2 Norte01 3,0023,510 3,5 143,6 Nordeste09 5,1194,651 4,3 624,1 Sudeste08 4,4134,021 4,0 233,8 Sul- -043,513 5,8 094,4 Centro Oeste04 5,8214,136 4,5 444,6 Brasil22 4,9594,2131 4,4 1524,2 N M : número de municípios que têm NASF. : média de equipes de Saúde da Família por NASF. * : Inclusão do Distrito Federal. NORTE7,88,07,7 BRASIL NORTE3,03,5 3,6 BRASIL CENTRO OESTE03154044 CENTRO OESTE04213644 BRASIL11,410,510,3 BRASIL4,94,24,44,2

6 Número de Núcleos de Apoio à Saúde da Família, percentual bruto e ponderado de cobertura por região e no Brasil, de 2008 a 2011. Regiões e Brasil Cobertura do Núcleo de Apoio à Saúde da Família 2008200920102011 N%B%B %P%P N%B%B %P%P N%B%B %P%P N%B%B %P%P Norte091,51,5 a,c 518,98,4 a 9414,814,3 a,c 12119,117,0 a,c Nordeste14310,110,1 a,b,c 36424,323,8 b 58737,035,5 b 72445,341,1 b Sudeste944,64,6 a,b,c 23410,310,6 a 38017,015,5 a 43819,318,2 a Sul182,32,3 a,c 688,68,4 a 11614,313,3 a,c 12616,115,7 a Centro-Oeste031,41,4 b 417,69,8 a 9220,517,9 a,c 10725,623,1 a,c Brasil2675,35,3 a,b,c 75813,713,7 a 126922,220,8 c 151626,524,4 c % B : percentual bruto; % P : percentual ponderado pelo alisamento médio móvel. Letras iguais não diferem estatisticamente em cada ano entre as regiões e o Brasil (p>0,05); Letras diferentes diferem estatisticamente em cada ano entre as regiões e o Brasil (p<0,05). Financiamento para a Atenção Primária em Saúde em 2003 para municípios mais pobres (CASTRO e MACHADO, 2010) Pioneirismo da Saúde da Família na região Nordeste Financiamento para a Atenção Primária em Saúde em 2003 para municípios mais pobres (CASTRO e MACHADO, 2010) Pioneirismo da Saúde da Família na região Nordeste Baixa cobertura da Estratégia de Saúde da Família - 2004 (FACCHINI et al., 2006) Municipalização precária (FACCHINI et al., 2006) Priorização da Média e Alta Complexidade (CASTRO e MACHADO, 2010) Baixa cobertura da Estratégia de Saúde da Família - 2004 (FACCHINI et al., 2006) Municipalização precária (FACCHINI et al., 2006) Priorização da Média e Alta Complexidade (CASTRO e MACHADO, 2010) NORDESTE23,8 b 35,5 b 41,1 b SUL8,4 a 13,3 a,c 15,7 a

7 Até 0 0 – 1 2 – 10 11 - 51 Baixo credenciamento do NASF nos municípios; Sete implantaram mais de 10 Equipes de NASF; São Paulo: 51 equipes de NASF

8 O profissional de Educação Física está inserido em 49,2% das equipes de NASF AC PR PB AL CE TOAC PR PB CE AP PI

9 NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA Aumento na cobertura populacional do NASF - 2008 a 2011 ; Elevado Potencial de Expansão do NASF - baixo alcance de implantação nos municípios ; Elevada cobertura do NASF na região Nordeste; Melhor adesão ao NASF 2 na região Centro-Oeste.

10 Modelo Teórico do Apoio Matricial Educação em Saúde Educação Permanente Controle Social Clinica Ampliada

11 PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA DO NASF Perfil profissional: idade média de 32 anos, sexo masculino; formação profissional ( licenciatura plenas, IES privadas, nível de escolaridade - pós-graduação) ; Melhores condições de trabalho para os profissionais da região Sul: vinculo estável, dedicação exclusiva ao NASF ; Fatores associados a atuação profissional baseada nos pilares do apoio matricial: idade inferior a 40 anos, capacitação pedagógica e atuar no NASF desde a implantação ;

12 COMPETÊNCIA CONDUTIVISTA – Foco na tarefa (mínimas, genéricas e específicas) – Passividade do sujeito, independência do contexto – Posto de trabalho FUNCIONALISTA – Valoriza o resultado e não o processo – Função CONSTRUTIVISTA – Tarefa + Função + Entorno DIALÓGICA – Complexa rede de atributos na ação + contexto + ética + valores

13 COMPETÊNCIAS abordagem dialógica São nas situações cotidianas da prática profissional que uma competência tem maiores chances de ser construída, pois é nesse ambiente que o profissional tem condições de utilizar todos os seus conhecimentos e habilidades, ressignificados por meio dos seus valores pessoais, para mobilizar os recursos com vistas a solucionar com pertinência uma série de situações.

14 TÉCNICA DELPHI Processo de comunicação Grupo de indivíduos Grupo Coordenador + Participantes + Questionário Aplicação de questionário repetidas vezes Convergência das respostas dos sujeitos participantes Consenso - consolidação do julgamento do grupo

15 AMOSTRA Silvano da Silva Coutinho. Competências do profissional de educação física na Atenção Básica à Saúde. Tese de Doutorada apresentas a EE de Ribeirão Preto, 2011.

16 COMPETÊNCIAS

17 ITENS Conhecimento (16) Habilidade (36) Atitudes (6) Silvano da Silva Coutinho. Competências do profissional de educação física na Atenção Básica à Saúde. Tese de Doutorada apresentas a EE de Ribeirão Preto, 2011.

18 APRENDER (ou SABER) CONHECER FAZER VIVER COM OS OUTROS SER Comissão Internacional sobre Educação para o Século XXI, coordenada por Jacques Delors

19 CONHECIMENTO CONCEITUAL PROCEDIMENTAL CONTEXTUAL Silvano da Silva Coutinho. Competências do profissional de educação física na Atenção Básica à Saúde. Tese de Doutorada apresentas a EE de Ribeirão Preto, 2011.

20 HABILIDADE PLANEJAMENTO COMUNICAÇÃO AVALIAÇÃO INCENTIVAÇÃO GESTÃO Silvano da Silva Coutinho. Competências do profissional de educação física na Atenção Básica à Saúde. Tese de Doutorada apresentas a EE de Ribeirão Preto, 2011.

21 ATITUDES Silvano da Silva Coutinho. Competências do profissional de educação física na Atenção Básica à Saúde. Tese de Doutorada apresentas a EE de Ribeirão Preto, 2011.