ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL. Neonatologia / Caism CONCEITO “ um programa cooperativo visando, através do esforço coordenado dos prestadores.

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1 ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

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3 Neonatologia / Caism CONCEITO “ um programa cooperativo visando, através do esforço coordenado dos prestadores de serviço de saúde de uma determinada região, colocar à disposição de mãe e recém-nascido o nível de cuidado médico adequado à sua morbidade ou risco de vida ” Sinclair ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

4 Objetivos  Nascimentos de recém-nascidos mais sadios e maduros  Nascimento de recém-nascidos graves em centros melhores dotados de recursos melhores dotados de recursos  Rápida e segura remoção daqueles RN graves que nasceram em centros com menos recursos nasceram em centros com menos recursos Redução da mortalidade neonatal ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

5 Princípio básico Nascimento de crianças em locais adequados à sua gravidade NívelprimárioNívelsecundário Assistência adequada e imediata após o parto Nívelterciário ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

6 Categorias de internação Unidade nível I Centroobstétrico Alojamentoconjunto transferência Alta ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL Portaria nº 3432/GM de 12/08/1998

7 Categorias de internação Unidade nível II Centroobstétrico Alojamentoconjunto Semi-intensivo Alta ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL Portaria nº 3432/GM de 12/08/1998 transferência

8 Categorias de internação Unidade nível III Centroobstétrico Alojamentoconjunto Terapiaintensiva Semi-intensivo Alta ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL Portaria nº 3432/GM de 12/08/1998

9 COMO PLANEJAR ? Assistência regionalizada do Serviço Neonatal

10 ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL DEFINIR CLARAMENTE OS CRITÉRIOS CLINICOS E DE CUIDADOS PARA ALOCAR OS RECÉM-NASCIDOS NOS DIFERENTES NÍVEIS DE ATENÇÃO HÁ UMA DEFINIÇÃO CLARA DESSES CRITÉRIOS 1- Categorias de internação

11 ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL COMO DEVERIA SER FEITA ESSA CLASSIFICAÇÃO ? PESO ? IDADE GESTACIONAL ? DISPOSITIVOS UTILIZADOS ? TIPO CUIDADO ? ESTADO CLÍNICO ? TIPO DOENÇA ? PELO QUE EU ACHO !!!!!

12 1- Categorias de internação Portaria Nº 1.091 - 25 de agosto de 1999 que cria a Unidade para cuidados intermediários....entende-se por UCI a unidade destinada a recém-nascidos: - que após a alta da UTI necessite de observação nas primeiras 24 horas - com desconforto respiratório leve que não necessite de ventilação mecânica - que necessite de venóclise para infusão de glicose, eletrólitos, antibióticos e alimentação parenteral em transição - em fototerapia com níveis de bilirrubina próximos aos níveis de exsanguineotranfusão - que necessite realizar procedimento de exsanguineotransfusão - com peso > 1.500 g e < 2.000gramas para observação nas primeiras 72 horas - submetido à cirurgia de medio porte, estável PROBLEMA

13 ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL 2 - DEFINIR ÁREA DE ABRANGÊNCIA

14 ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL DEFINIÇÃO DE ÁREA NÚMERO DE LEITOS NECESSÁRIOS PROBLEMA

15 DIVISÃO REGIONAL VII 56.634 NASCIDOS VIVOS (2009)

16 1 LEITO UTI PARA CADA 1000 NASCIDOS VIVOS1 LEITO UTI PARA CADA 1000 NASCIDOS VIVOS PARA CADA LEITO DE UTI SÃO NECESSÁRIO NO MÍNIMO 3 LEITOS DE SEMI INTENSIVOPARA CADA LEITO DE UTI SÃO NECESSÁRIO NO MÍNIMO 3 LEITOS DE SEMI INTENSIVO 3- CALCULAR O NÚMERO DE LEITOS NECESSÁRIOS ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL 56 LEITOS DE UTI 168 LEITOS DE SEMI INTENSIVO

17 AMERICANA JUNDIAI BRAGANÇA SUMARÉ 3- Quantificar o número de leitos existentes (UTI / semi)

18 NORTE LESTE SUL NOROESTE SUDOESTE CAISM PUCC MATERNIDADE DE CAMPINAS DIVISÃO REGIONAL VII – CIDADE DE CAMPINAS PROBLEMA

19 4- Ter uma boa rede de comunicação Pré natal local SamuCentral de vagas Procura espontânea PROBLEMA ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

20 62% 38% Distribuição percentual de recém-nascidos internados segundo a cidade de origem materna - CAISM / 2010 segundo a cidade de origem materna - CAISM / 2010 5- Ter contra referência ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

21 Critérios para transferências Peso superior a 1500 gramas recebendo apenas leite por SNG* e em ganho de peso com consentimento dos pais após vaga confirmada * dependendo do destino poderão ir crianças com venóclise, oxigênio inalatório e com monitorização ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL

22 Distribuição percentual dos recém-nascidos transferidos segundo a cidade de origem materna 2009/2010 N=229

23 Distribuição percentual da taxa de ocupação UTI/Semi intensivo mês % PROBLEMA

24 6- Ter um transporte adequado ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL PROBLEMA

25 DEFINIÇÃO DA ÁREA DE ATUAÇÃO EM NOSSA REGIÃO NÚMERO DE LEITOS UTI / SEMI DISPONÍVEIS CONTRA REFERÊNCIA ASSISTÊNCIA REGIONALIZADA DO SERVIÇO NEONATAL DEFINIÇÃO DOS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DOS RNs DADOS DE ESTATÍSTICA VITAL TRANSPORTE PROBLEMAS ESQUECEMOS DO PARAQUEDAS

26 Bom dia, sou da central de vagas