Espiritualidade na Prática Clínica Tomada de decisões com paciente espiritualizado e religioso Emilio Moriguchi, MD, PhD Faculdade de Medicina, Universidade.

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1 Espiritualidade na Prática Clínica Tomada de decisões com paciente espiritualizado e religioso Emilio Moriguchi, MD, PhD Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul Programa de Pós-Graduação em Cardiologia da UFRGS Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da UNISINOS Yokohama City University, Dept. of Public Health & Epidemiology

2 Espiritualidade na Prática Clínica Tomada de decisões com paciente espiritualizado e religioso Sem Conflitos de Interesses neste Assunto

3 Rev Bras Clin Med 2010;8:154-8 Definições Úteis

4 MedicinaBaseadaEmEvidênciasConhe-Clínico EvidênciaCientífica DesfechosRelevantes Decisãoclínica cimento Revisões sistemáticas Estudos randomizados Morbi-mortalidade Metanálises PreferênciadoPaciente

5 Como Praticar Medicina Baseada em Evidências ?  Formular uma questão clara a partir de um determinado problema clínico  Identificar na literatura os artigos científicos relevantes  Avaliar criticamente as evidências (validade e utilidade clínica)  Aplicar os resultados desta avaliação crítica na assistência aos pacientes  Manter-se constantemente atualizado

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7 Religiosity, Spirituality, and Mortality. A Systematic Quantitative Review.

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9 Koenig HG, George LK, Hays JC, Larson DB, Cohen HJ, Blazer DG. The relationship between religious activities and blood pressure in older adults. Int J Psychiatry Med. 1998;28(2):189-213.

10 Mechanism of blood pressure control Levin and Vanderpool (1989) reviewed 20 studies on the relationship between religion and hypertension postulating the healthy life-style and the proposed a salutary effect of religion on blood pressure might be due to a combination of biological, social, psychological, and behavioral factors including: Promotion of beneficial healthy lifestyle behaviors Healthful coping and social support effects of religious practice Beneficial psychodynamics of particular religious belief systems, religious rites, and faith.

11 A RANDOMIZED, CONTROLLED TRIAL OF EFFECTS OF REMOTE, INTERCESSORY PRAYER ON OUTCOMES IN PATIENTS ADMITTED TO THE CORONARY CARE UNIT. Arch Intern Med.1999 Oct 25;159(19):2273-8

12 A RANDOMIZED, CONTROLLED TRIAL OF EFFECTS OF REMOTE, INTERCESSORY PRAYER ON OUTCOMES IN PATIENTS ADMITTED TO THE CORONARY CARE UNIT. *CCU indicates Cardiac Care Unit. Arch Intern Med.1999 Oct 25;159(19):2273-8

13 Evidence for Spirituality Effects What has the science shown regarding the effects of prayer? – 4 possible mechanisms by which prayer can improve health: relaxation, positive emotion, placebo, supernatural intervention* Some studies show that regular religious attendance is inversely proportional to mortality** Religiosity/spirituality may have a favorable effect on survival*** *Jantos M, Kiat H. Med J Aust. 2007; 186(10 Suppl):S51-3 **Chida Y, Steptoe A, Powell L. Psychother Psychosom. 2009; 78(2):81-90 ***Williams D, Sternthal M. Med J Aust. 2007; 187(7):421

14 Religiosidade e espiritualidade estão associadas a: – valores pressóricos mais baixos; – menor consumo de tabaco; – aumento da atividade fisica; – menor consumo de álcool; – menores taxas de depressão e recuperação mais rápida da depressão; – menor comprtamento de aversão diante do estresse; – maior bem estar; – melhor interatividade com o ambiente. : Koenig, H.G, et al., Handbook of Religion and Health, 2011;

15 E nvolvimento religioso/espiritualidade/desfechos em saúde Pros (o que as pesquisas sugerem) Muitas pessoas possuem vida espiritual Muitas pessoas desejam que sua vida espiritual seja abordada Muitos estudos demonstram relação direta entre envolvimento religioso, espiritual e melhores desfechos em saúde Apoiar a espiritualidade do paciente pode aumentar a capacidade de enfrentamento e recuperação da doença Cons (o que as pesquisas não sugerem) Pessoas religiosas não adoecem Doenças ocorrem por falta de fé Espiritualidade é o fator promotor de saúde mais importante Médicos deveriam prescrever atividades religiosas Outros fatores explicam a associação entre envolvimento religioso, espiritualidade e desfechos em saúde

16 Espiritualidade na Prática Clínica Tomada de decisões com paciente espiritualizado e religioso Emilio Moriguchi, MD, PhD Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul Programa de Pós-Graduação em Cardiologia da UFRGS Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da UNISINOS Yokohama City University, Dept. of Public Health & Epidemiology