Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica SOCESP XXVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo XII SIMPÓSIO DE.

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1 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 SOCESP XXVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo XII SIMPÓSIO DE FARMACOLOGIA EM CARDIOLOGIA Arts & Convention Center Av. Macedo Soares, 499 - Capivari Campos do Jordão – SP Experiências da Farmácia Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP

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4 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 (In STORPIRTIS, S.Rev Med HU-USP v.5(1/2), p. 49-53, 1995). Farmácia Clínica “ ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro e apropriado; necessita, portanto, de educação especializada e interpretação de dados, da motivação pelo paciente e de interações multiprofissionais”

5 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Farmácia Clínica Pediátrica no HU - USP Farmacêuticos/Unidades/ número de leitos 1 farmacêutico no período da manhã para as unidades de Berçário/ UTI neonatal e Pediátrica totalizando 44 leitos. 1 farmacêutico no período da manhã para a enfermaria pediátrica com 48 leitos. 1 farmacêutico a tarde para todas as unidade pediátricas.

6 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Processo de prescrição médica e avaliação farmacêutica Médico – ResidenteMédico – AssistenteFarmacêutico Clínico Dispensação/Administração

7 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Etapas do trabalho do Farmacêutico Clínico no HU - USP Entrevista e coleta de dados Avaliação ou triagem farmacêutica da prescrição médica Seguimento

8 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Entrevista farmacêutica e coleta de dados Objetivo: Obter informações sobre o paciente (procedência, hipótese diagnóstica, comorbidades, histórico medicamentoso, alergias, fatores sociais, culturais ou econômicos) e a enfermidade em tratamento que possam influenciar a terapêutica.

9 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Avaliação ou triagem da prescrição médica Objetivo: Garantir a utilização racional do medicamento. indicações; posologia (necessidade de ajustes); forma farmacêutica (pacientes pediátricos, psiquiátricos, neuropatas, biodisponibilidade, etc); horários de administração (conveniência, adequação, interações); interação entre medicamentos ou entre alimentos.

10 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Interface multiprofisssional Objetivo: Garantir um fluxo de informações que possibilitem o uso racional do medicamento e o sucesso da terapêutica. Participação nas visitas médicas (sugere de alterações (ajustes de posologia, introdução, retirada ou substituição de fármacos).

11 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Seguimento Farmacêutico Objetivo: Verificar a ocorrência de eventos desejados e/ou indesejados associados ao uso do medicamento afim de identificar pontos críticos e implementar ações de segurança. Monitoramento da ocorrência de eventos adversos à medicamentos (EAM´s). Relato às autoridades competentes e ao fabricante da ocorrência de reações adversas à medicamentos (RAM´s).

12 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Seguimento Farmacêutico Orientação à equipe médica sobre outras alternativas disponíveis e alertas farmacoterapêuticos oficiais. Orientação da equipe de enfermagem sobre o correto manuseio e administração dos medicamentos prescritos. Garantia de técnicas adequadas para os processos de preparo e dispensação de medicamentos a pacientes. Participação na elaboração e controle de processos de prevenção, relato e gerenciamento de erros de medicação.

13 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Seguimento Farmacêutico Verificação ( com o paciente, cuidador ou equipe de enfermagem) da a aceitação e/ ou dificuldades da terapêutica proposta. Esclarecimento de dúvidas dos pacientes ou cuidadores relacionadas a medicamentos. Comunica à equipe multidisciplinar dúvidas, inquietações ou qualquer outro fator que possa influenciar a terapêutica proposta.

14 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Indicadores do Serviço de Farmácia - 2006 EnsinoFevereiro Número de estagiários orientados89 Total de horas de estágio supervisionado499552,5 Curso de especialização em Farmácia Clínica Projeto Bolsa Trabalho COSEAS Assistência Intervenções farmacêutica269 Número de orientações a pacientes de alta177 EAM´s notificados à ANVISA1312 Relatos à ANVISA de desvio de qualidade de medicamentos50 Pesquisa Projetos de Pesquisa Clínica em andamento11 Outros projetos de pesquisa em andamento2 Projetos em análise pela COMEP3

15 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas aceitas Fevereiro 2006 PediatriaUTI Pediátrica/ neonatal Berçário 433742 16%13,8%15,6%

16 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 Segurança na prescriçãoNúmero% Abreviações ou siglas51,9 Identificação de paciente equivocada20,7 Ilegibilidade238,6 Modo de prescrição segura (recomendações)93,3 Nomenclatura comercial41,5 Nomenclatura equivocada62,2

17 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 PosologiaNúmero% Correção de sobredose155,6 Confirmação de dose – Off label155,6 Alteração de intervalo114,1 Correção de unidade103,7 Posologia incompleta72,6 Ajuste por idade pós concepcional72,6 Arredondamento51,9 Correção de subdose51,9 Ajuste – insuficiência renal ou hepática10,4 Dose máxima ultrapassada10,4

18 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 Administração de medicamentosNúmero% Restrição hídrica207,4 Modo de preparo, administração, estabilidade176,3 Ausência de horário de administração10,4 Horário de administração inadequado186,7

19 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 Alta hospitalarNúmero% Apresentação de medicamento substituída 20,7 Correção de receita20,7 Substituição por disponível na UBS20,7

20 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 Nutrição parenteralNúmero% Ausência ou erro de volume final51,9 Ausência de componente83 Risco incompatibilidade20,7 Correção de dose de componente20,7

21 Hospital Universitário da USP Farm. Sandra C. Brassica - 2006 Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006 OutrosNúmero% Suspensão de medicamento155,6 Substituição/ suspensão de não padronizado93,3 Inclusão de medicamento72,6 Alteração de via de administração62,2 Item esquecido41,5 Substituição EV para VO31,1 Interação medicamento alimento31,1 Protocolo – adequação20,7

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