FACULDADE CENECISTA DE BENTO GONÇALVES CURSO BACHARELADO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO CRIS.

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1 FACULDADE CENECISTA DE BENTO GONÇALVES CURSO BACHARELADO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO CRIS ÉRICA VIDAL PROF ZULEICA ORSO

2 CONSIDERAÇÕES INICIAIS Lobosco et al. (2008) relata que uma lesão por pressão pode resultar em:  Cuidados domiciliares inadequados ou desenvolvem-se no próprio hospital em pacientes acamados;  Causam grande problema na rotina das instituições e dos familiares;  São lesões de difícil cicatrização;  Alto custo ;  Dor;

3  TEMA Sistematização da Assistência de Enfermagem na prevenção de lesão por Pressão.  PROBLEMA Incidência de lesão por pressão em pacientes acamados no domicilio, falta da sistematização da enfermagem frente ao problema.  DELIMITAÇÃO DO ESTUDO Elaboração de um manual de orientações para pacientes acamados, no atendimento a domicilio para prevenção de lesão por pressão.

4 HIPÓTESES  Acredita-se que a falta de conhecimento dos familiares de pacientes acamados resulte no aparecimento de lesão por pressão.  Acredita- se que a falta da assistência domiciliar prestada ao paciente acamado influencie na incidência de novos casos de lesão por pressão.  Acredita-se que a falta de prevenção de forma sistematizada por pare dos enfermeiros resulte no aparecimento de lesões por pressão.

5 JUSTIFICATIVA  Podem acarretar desconforto físico para o paciente;  Aumento de custos no tratamento;  Necessidade de cuidados intensivos de enfermagem;  Internação hospitalar prolongada;  Diante dos fatores de risco e suas complicações, o objetivo é construir um manual de orientações para a família do paciente acamado portador de lesão por pressão.  A escolha do tema justifica-se diante de estudos que indicam altos índices de incidência e prevalência de lesões teciduais por pressão, representando um desafio aos profissionais da saúde.

6 OBJETIVOS  Objetivo Geral O estudo visa elaborar um manual de orientações para pacientes com lesões por pressão, visando a prevenção da mesma, e aplica-lo na assistência domiciliar.  Objetivo Especifico Listar medidas preventivas ao paciente acamado para que não venha a desenvolver lesão por pressão

7 REFERENCIAL TEÓRICO  Anatomia e Fisiologia da pele Geovanini, 2014  Fisiologia da Cicatrização ( Fases) Geovanini, 2014  Segundo o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), lesões por pressão são definidas como: “Áreas de necrose tissular, que tendem a se desenvolver quando o tecido mole é comprimido, entre uma proeminência óssea e uma superfície externa, por um longo período de tempo. ’’

8 FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO Fatores Externos  Pressão contínua  Cisalhamento  Fricção  Umidade Fatores Internos  Idade Avançada  Doenças concomitantes  Condições nutricionais  Mobilidade reduzida ou ausente  Drogas sistêmicas

9 LOCAIS MAIS COMUNS PARA O APARECIMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO. Fonte: HEMORIO, (2010, pág.9)

10 PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO Todos os fatores de risco extrínsecos e intrínsecos devem ser considerados ; (GIOVANINI, 2014).  A manutenção da higiene do paciente e do leito;  A mudança constante de decúbito corporal, melhora a perfusão tecidual, evitando áreas de isquemia  A pele deve ser avaliada a cada mudança de decúbito quanto à temperatura, presença de eritema e bolhas  A pele deve ser limpa e removidos todos os resíduos de soluções e completamente seca  A cama deve ser limpa e seca, com roupas de tecido não irritantes, e sempre esticados evitando dobras

11  O uso do colchão próprio, como colchão de espuma, ar estático, ar dinâmico, gel ou água;  A mudança de decúbito deve ser indispensável e realizada a cada 2 horas;  O paciente deve ser posicionado corretamente, evitando que os mesmos sejam “arrastados” durante a movimentação ;

12 ESCALAS DE AVALIAÇÃO DO GRAU DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO Escala de Braden (Geovanini, 2014) Pontos Condição Física Estado Mental Mobilidade Incontinên cia Atividade 4 BoaAlertaCompletaNãoDeambula 3 RazoávelApáticoLimitadaOcasional Deambula com ajuda 2 RuimConfuso Muito Limitada Urinária/ Fecal Senta-se com ajuda 1 Muito Ruim Estupor ou Coma Imobilidad e Urinária/ Fecal Acamado Escala de Norton, (Geovanini, 2014) PONTOS4321 Percepção sensorial Não Prejudicad a Pouco limitada Muito limitada Completame nte Limitada Umidade Livre de umidade Ocasionalment e úmida Úmida Constanteme nte úmida Atividade Caminhad a Caminha ocasional Confinam ento a cadeira Confinament o no leito Mobilidade Sem limitações Pouco limitada Muito limitada Completame nte imóvel Nutrição ExcelenteAdequada Provável inadequa ção Muito pobre Fricção/ Cisalhament o Sem problema aparente Problema em potencial Problema )

13 ESTÁGIOS DAS LESÕES POR PRESSÃO Fonte: ALCÂNTARA, 2015. Fonte: HEMORIO, 2010.

14 TRATAMENTO 1º Passo Avaliar a lesão e medi-la ; Hemorio, (2010).  Tempo de existência da lesão;  Classificação;  Aspecto, localização, dor, tamanho e profundidade;  Se a presença de exsudato;  Medir a lesão é muito importante pois a mensuração permite avaliar a evolução da ferida em seu processo cicatricial. 2º Passo Realizar o curativo, limpeza da lesão, desbridamento  Realização do curativo ideal, que deve proporcionar conforto ao paciente, ser de fácil aplicação e remoção.

15 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Segundo Tannure, Gonçalves (2008) o processo de enfermagem é um método utilizado para se implantar na prática profissional, uma teoria de enfermagem;  Primeiramente o enfermeiro irá buscar o histórico da lesão do paciente, fazendo a inspeção;  Posteriormente o enfermeiro irá desenvolver um plano de cuidados onde requer o gerenciamento da ferida;  Durante o exame clinico o enfermeiro deve realizar uma anamnese capaz de levantar dados subjetivos acerca da história de saúde do paciente, seus hábitos de vida e sua história familiar.

16 METODOLOGIA  TIPO DE ESTUDO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, baseada na pesquisa integrativa para a enfermagem conforme Mendes, Silveira e Galvão (2008), tem por objetivo criar um manual de orientações para prevenção de lesões por pressão;  UNIVERSO. O universo desse estudo é constituído pelas publicações em base de dados Scielo Brasil, BVS, para a busca de artigos. E busca de informações na literatura. As palavras chaves para a pesquisa foram: úlceras por pressão, sistematização da enfermagem.  CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO Serão utilizados artigos dos últimos dez anos em língua portuguesa sobre prevenção de lesão por pressão, e Assistência de enfermagem. Serão excluídos artigos que não contemplem o delineamento do tema de pesquisa.

17  ANÁLISE DE DADOS Serão analisados artigos sobre lesões por pressão, sistematização da enfermagem na prevenção de lesão por pressão.  PERÍODO De 10\07\2017 a 20\12\2017  RISCOS E BENEFÍCIOS A pesquisa não traz riscos por tratar-se de uma pesquisa bibliográfica. Ela traz benefícios, uma vez que, através dela posso elaborar um manual de orientações para pessoas acamadas portadoras de lesão por pressão, e seus familiares.  TIPOS DE INSTRUMENTOS PARA COLETAS DE DADOS Busca-se, por meio da realização de revisão de literatura, levantar informações junto a documentos escritos sobre o tema, como: livros, artigos e documentos eletrônicos.

18 CRONOGRAMA Elaboração do projetoJunho-2016 Revisão Março- Maio-2016 Instrumento para coleta de dados Maio-2016 Apresentação Junho-2016 Encaminhamento C.E Agosto- Setembro Aprovação C.E Outubro Coleta de Dados Novembro-Dezembro Analise dos Dados Dezembro- Março Formatação e Revisão da linguagem Junho- 2017 Apresentação dos Resultados Julho-2017

19 ORÇAMENTO Material de Consumo Valor Papel ofício R$ 20,00 Lápis R$ 2,00 Borracha R$ 2,00 Canetas R$ 2,00 Xerox R$ 50,00 Internet R$ 100,00 Encadernação R$ 30,00 Revisão de texto R$ 120,00 Alimentação R$ 40,00 Transporte R$ 100,00 Cartucho R$ 60,00 Total R$ 506,00

20 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  ALCÂNTARA, C. Úlceras por pressão em terapia intensiva sob o olhar dos enfermeiros, Rev. Eletrôn. Atualiza Saúde. Salvador, v. 1, n. 1, jan./jun. 2015. Disponivel em: http://atualizarevista.com.br/article/v1-n1-ulceras-por-pressao-em- terapia-intensiva-sob-o-olhar-dos-enfermeiros/ Acesso em: 02/05/2016 http://atualizarevista.com.br/article/v1-n1-ulceras-por-pressao-em- terapia-intensiva-sob-o-olhar-dos-enfermeiros/  BEZERRA, S. M. G. Prevalência de úlcera por pressão e cuidados dispensados em acamados no domicilio. (Mestrado em enfermagem) Universidade Federal do Piauí, 2010.  CUNHA. Nelise Araújo da. Sistematização da assistência de enfermagem no tratamento de feridas crônicas.2006. Disponível em: http://www.abenpe.com.br/diversos/sae_tfc.pdf Acesso em: 14/04/2016 http://www.abenpe.com.br/diversos/sae_tfc.pdf  DELAY, C. Cuidando de Feridas. 3ed. São Paulo: Atheneu, 2008  FERNANDES, L. M. Ulceras de pressão em pacientes críticas- Uma revisão integrativa da literatura. São Paulo: Paul Enfermagem. 2000  GEOVANINI, Telma. Tratado de feridas e curativos : Enfoque multiprofissional/ organizado por Telma Geovanini. São Paulo: Rideel, 2014  Guia de consulta rápido. 2009. Acesso em: Disponivem em: http://www.epuap.org/guidelines/QRG_Prevention_in_Portuguese.p df http://www.epuap.org/guidelines/QRG_Prevention_in_Portuguese.p df  Acesso em: 03/04/2016  GOULART, F. M et al. Prevenção de úlcera por pressão em pacientes acamados : Uma revisão da literatura. Revista Objetiva 2008. n. 8, 2008.  HEMORIO: Protocolo de enfermagem. Prevenção e tratamento de úlceras por pressão (2010).  Disponível em: http://www.hemorio.rj.gov.br/Html/pdf/Protocolo_ulcera.pdf Acesso em: 29/05/2016  LOBOSCO AAF.et al,. O enfermeiro atuando na prevenção das úlceras de Pressão. Enfermeria Global.2008.Disponível em: http://www.um.es/eglobal/ http://www.um.es/eglobal/  MENDES, K. D. S. SILVEIRA, R. C. C. P. GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, v. 17, n. 4,out./dez. 2008.  RODRIGUES, M; SOUZA, M; SILVA, J. Sistematização da assistência de enfermagem na prevenção da lesão tecidual por pressão. Rio de Janeiro. Revista Cogitare Enferm.2008,n 2008.  SILVA BAAB.et al. A enfermagem na prevenção de úlceras por pressão por fatores extrínsecos em um hospital público no município de espigão do oeste -Ro. Revista Eletrônica da Facimed, v.3,n.3, p.352-362, jan/jul.2011 Disponivel em http://www.facimed.edu.br/site/revista/pdfs/bae9b49b6a0da459df 71d856626d0a96.pdf Acesso em: 04/05/2016 http://www.facimed.edu.br/site/revista/pdfs/bae9b49b6a0da459df 71d856626d0a96.pdf  SMELTZER. S, C. BARE, B, G. Tratado de enfermagem médico- cirúrgico. 10ª ed. v.1. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.  TANNURE MC, Gonçalves AMP. SAE, Sistematização da Assistência de Enfermagem : Guia Prático. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.