Inflamação crônica.

Apresentação em tema: "Inflamação crônica."— Transcrição da apresentação:

1 Inflamação crônica

2 Inflamação aguda Reação vascularizada de defesa do organismo contra uma agressão local cujo objetivo é neutralizar, inativar ou eliminar o agente agressor.

3 Inflamação aguda - resposta inflamatória imediata e inespecífica .
Imediata - se desenvolve no instante da agressão Inespecífica - qualitativamente a mesma, independente da causa

4 Inflamação aguda Progressão para Inflamação crônica Resolução completa
Remoção do exsudato – da arquitetura normal – normalidade histológica e funcional. Reparo por Cicatrização Extensas destruições teciduais Progressão para Inflamação crônica Agente nocivo não é removido

5 Interferência no processo de cura
A progressão para Inflamação crônica ocorre quando a: Resposta aguda não pode ser resolvida Persistência do agente lesivo Interferência no processo de cura

6 A Inflamação crônica origina-se nos seguintes contextos:
Infecções persistentes por microrganismos que resistem à eliminação (Micobactérias, Vírus, Fungos) Distúrbios de hipersensibilidade – doenças auto-imunes Exposição prolongada a agentes tóxicos – incluindo materiais não-degradáveis

7 Inflamação crônica Inflamação de duração prolongada (semanas, meses ou anos) onde destruição tecidual e reparação ocorrem simultaneamente.

8 Inflamação crônica Caracterizada por: Células mononucleares - macrófagos, linfócitos e plasmócitos; Destruição tecidual - produtos das células inflamatórias; Reparo – proliferação de novos vasos (angiogênese) e deposição de tecido conjuntivo fibroso (fibrose). Formação de vasos sangüíneos.

9 Maior capacidade fagocítica
Inflamação crônica Monócitos – 48 horas Extravascular Macrófago Podem ser ativados Meia vida longa Maior capacidade fagocítica

10 Macrófago Produtos biologicamente ativos:
Permitem a entrada de linfócitos; IL-1 - proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno Metabólitos do oxigênio e proteases - tóxicos aos tecidos - lesão tissular progressiva e perturbação funcional

11 Macrófago Eliminado o estímulo iniciante a reação inflamatória cessa – macrófagos morrem ou se deslocam para vasos linfáticos.

12 Plasmócitos Se desenvolvem a partir de Linfócitos B ativados produzindo anticorpos dirigidos contra antígenos persistentes ou contra componentes teciduais alterados.

13 Linfócitos Podem ser mobilizados em processos infecciosos, infartos, traumas teciduais... Linfócitos e macrófagos ativados estimulam-se entre si e ambos liberam mediadores inflamatórios que influenciam outras células modulando a resposta.

14 Presentes em reação alérgica e infecções parasitárias
Eosinófilos Presentes em reação alérgica e infecções parasitárias Grânulos contendo Proteína básica principal - tóxica para os parasitas - necrose epitelial.

15 INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÃO CRÔNICA
minutos, horas, dias; fenômenos exsudativos; infiltrado polimorfonucleares (neutrófilos e eosinófilos) INFLAMAÇÃO CRÔNICA semanas, meses, anos; fenômenos produtivos; infiltrado mononuclear (linfócitos, plasmócitos e macrófagos)

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17 Inflamação crônica Classificação: Inflamação crônica inespecífica
Inflamação crônica específica (granulomatosa) Granuloma epitelióide Granuloma de corpo estranho

18 Inflamação crônica - Inespecífica
Caracterizada por: Células mononucleares: linfócitos, plasmócitos e macrófago; Causadas por agentes físicos , químicos e biológicos; Proliferação de vasos neoformados e tecido conjuntivo fibroso; Não permite suspeita da etiologia do processo.

19 (Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ou fungos)
Inflamação crônica específica - Granulomatosa Encontrados em estados patológicos específicos - elementos da reação formam acúmulos nodulares – granulomas – a morfologia e disposição característica podem sugerir a etiologia do processo (Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ou fungos)

20 Granuloma Mecanismo de defesa contra irritante persistente - equilíbrio entre o agressor e o hospedeiro. Nem sempre levará a eliminação do agente agressor o qual é resistente à degradação. Macroscopicamente - pequenos grânulos - "granuloma". Tuberculose – protótipo de doença granulomatosa

21 Granulomas - constituição:
Porção central do granuloma - proliferação de macrófagos - fagocitar o agente; ativação dos macrófagos - célula epitelóide; fusão - células gigantes multinucleadas -. Periferia - linfócitos do tipo T - modulam a resposta dos macrófagos.

22 Envolvendo as células - fibroblastos (suporte a estrutura granulomatosa) e vasos sangüíneos (nutrição). Com o passar do tempo e o crescimento de granuloma - porção central pode sofrer necrose – hipóxia e lesão por radical livre.

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24 Células epitelióides Macrófagos ativados – aumento do tamanho celular e do conteúdo de enzimas lisossômicas, metabolismo mais ativo e capacidade maior de destruir microganismos ingeridos .

25 Células epitelióides Células ovais ou fusiformes – grandes, achatadas e eosinofílicas – semelhantes a células epiteliais escamosas .

26 Célula gigante multinucleada de Langhans
Induzido pela ação INF-γ – fusão de 20 ou mais macrófagos - células multinucleadas - núcleos dispostos junto a membrana citoplasmática formando uma ferradura – 40 a 50μm de diâmetro.

27 Granuloma epitelióide
Induzido por agentes imunogênicos, particulados ou insolúveis (ovo do Schistosoma mansoni, M. tuberculosis, P.brasiliensis) - pequenas coleções delimitadas de macrófagos ativados (células epitelióides) circundada por linfócitos.

28 Granuloma epitelióide
Evoluem para cura por fibrose – deposição de colágeno, fibras elásticas e matriz extracelular de forma centrípeta.

29 Granuloma de corpo estranho
Induzido por uma variedade de materiais inertes (fio de sutura / farpa/ vidro / sílica), não-imunogênicos, de difícil digestão - migração de macrófagos que se agrupam em torno do agente agressor – destruir / digerir.

30 Célula gigante multinucleada
do tipo corpo estranho Núcleos distribuídos irregularmente no citoplasma.

31 O diagnóstico das doenças granulomatosas pode ser auxiliado por:
microscopia de polarização, colorações especiais, métodos de cultura estudos sorológicos

32 Inflamações agudas e crônicas localizada - reação nos linfáticos (Linfangite) e linfonodos (Linfadenite) - mediadores químicos e restos necróticos drenam para o sistema linfático - alcançam os linfonodos regionais. Linfonodos palpáveis e dolorosos - processos inflamatórios Linfonodos fixos e indolores - neoplasia

33 FIM