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Kenia Lopez Monasterio
Universidade Aberta do SUS - UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância (ead) Turma 5 Melhoria da prevenção e detecção precoce de Câncer de Colo do Útero e de Mama na UBS Casa de Saúde Caraná, Boa Vista/RR Kenia Lopez Monasterio Orientador: Daniele Freitas Brasil Pelotas, 2015
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Introdução: Boa Vista Capital de Roraima, localizada ao norte da linha do Equador, encontra-se na margem direita do Rio Branco. População de Boa Vista 308,996 habitantes (IBGE, 2013). Serviços de saúde municipal 52 equipe ESF 32 Unidades Básicas de Saúde (15 Centros de Saúde da Família e 17 Casas de Saúde da família). UBS Caraná ESF 1.4 Localizada no bairro Caraná, área urbana de renda baixa, com o total de pessoas na área de abrangência.
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JUSTIFICATIVA: O câncer do colo do útero é o terceiro mais comum mundialmente, responsável pelo óbito de 274 mil mulheres por ano (WHO, 2008), com 530 mil casos novos por ano no mundo. Na análise regional é o mais incidente na Região Norte, com 23,57 casos por 100 mil mulheres. Quanto à mortalidade, 10,1 mortes por 100 mil mulheres (2009). Relação entre o HPV e o câncer do colo do útero, tipos 16 e 18 são os mais oncogênicos, presentes em 70% dos casos de câncer do colo do útero (SMITH et al., 2007).
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JUSTIFICATIVA: O câncer de mama é o mais incidente em mulheres (25% do total de casos de câncer no mundo, em 2012), com 1,7 milhões de casos novos, e a causa mais frequente de morte por câncer em mulheres (522 mil óbitos), (WHO, 2008). No Brasil para o ano de 2014, foram estimados casos novos, com mortalidade de 11,88 óbitos por 100 mil mulheres em 2011.
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Objetivo geral: Melhorar a prevenção e detecção precoce de câncer de colo do útero e de mama na UBS Casa de Saúde Caraná, Boa Vista/RR.
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Objetivos específicos:
Ampliar a cobertura de prevenção e detecção precoce de Câncer do Colo do Útero e de Câncer de Mama. Melhorar a qualidade das amostras para o estudo citopatológico do Colo de Útero. Ampliar a adesão das mulheres aos programas de prevenção de câncer do colo do útero e de câncer de mama. Melhorar o registro das informações. Melhorar a avaliação de risco nas mulheres. Promover a saúde das mulheres.
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METODOLOGÍA Para alcançar os objetivos propostos nesta intervenção as ações correspondentes a cada objetivo foram organizadas em quatro eixos estruturais: Monitoramento e avaliação (mensalmente). Organização e gestão do serviço (ficha-espelho e livro de registro). Engajamento público (atividades educativas: palestras, conversas, grupos). Qualificação Prática Clínica (capacitação à equipe, coleta de amostras de PCCU, exploração clínica das mamas).
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Resultados
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Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 70%. Figura 1: Proporção de Mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2015.
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Meta: Obter 100% de coletas de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero.
Figura 2: Proporção de mulheres com amostra satisfatória do exame citopatológico de colo de útero. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2015.
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Meta: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. Figura 3: Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo de útero. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2015.
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Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 65%. Figura 4: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2015.
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Meta: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. Figura 5: Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2015.
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Metas alcançadas: Avaliação de risco e pesquisa de sinais de alerta (história familiar, dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo), para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos. Avaliação de risco e pesquisa de sinais de alerta (história familiar, nódulos, secreções pelo mamilo), para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero e para câncer de mama.
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Metas alcançadas: Devido a demora na liberação dos resultados não tivemos registro da proporção de mulheres com exame citopalógico e mamografia alterados que não retornaram para conhecer o resultado, o mesmo aconteceu com a proporção de mulheres que não retornaram para conhecer o resultado do citopatológico e da mamografia. A equipe decidiu que ao receber os resultados dos citopalógicos se faria a busca ativa, não tivemos nenhuma usuária que não acudisse a consulta. Todas as usuárias com mamografia alterada e as com PCCU alterados estão em acompanhamento.
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Atividades desenvolvidas durante a INTERVENÇÃO
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Discussão Serviço Equipe Comunidade
Ações alcançadas com a intervenção: Serviço Organização do trabalho Reorganização do acolhimento Sistema de registro Equipe Capacitação (ACS) e Qualificação União e atuação multidisciplinar Comunidade Ampliação da cobertura Qualidade da atenção Melhora no acompanhamento Atividades educativas
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Discussão Dificuldades a serem resolvidas:
Sobrecarga de trabalho, excesiva demanda de usuários fora de área. Demora na liberação dos resultados do PCCU (6 meses). Demora na realização da Mamografía (6 a 8 meses). Integração e participação ativa da comunidade.
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Reflexão Crítica Desenvolvimento profissional e pessoal.
Superação diária. Melhoria no conhecimento da língua portuguesa. Integração ao trabalho em equipe. Melhoria nas funções e práticas profissionais da equipe. Prosseguir com a melhoria do serviço de saúde.
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