UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA – EaD MELHORIA.

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1 UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA – EaD MELHORIA DA PREVENÇÃO E CONTROLE DOS CÂNCERES DE COLO UTERINO E DE MAMA NA ESF HARMONIA EM SÃO LOURENÇO DO SUL/RS   Aluna: RAFAELA MIQUELARENA ESTEVES Orientadora: LIZIANE DA SILVA MATTÉ   Pelotas, 2015

2 Introdução O câncer de mama é o mais incidente em mulheres, representando 23% do total de casos de câncer no mundo (WHO, 2008); O câncer de colo de útero é o quarto mais incidente na Região Sul (14/100 mil) (Brasil, 2011); Metas propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das doenças Crônicas não Transmissíveis do Ministério da Saúde;

3 Introdução Caracterização do município: Caracterização da UBS:
A Unidade de Saúde da Família Harmonia está localizada na zona rural de São Lourenço do Sul/RS. São 2725 pessoas residentes na área adstrita. Equipe: uma enfermeira, médico e um CD, duas técnicas de enfermagem, uma auxiliar de saúde bucal, uma técnica de higienização, cinco agentes comunitários de saúde e um motorista.

4 Introdução Na ESF Harmonia:
Não existia controle das pacientes com exames de rastreio em atraso; Não havia prontuário específico; Não havia registros de mamografias; Não eram realizadas ações de educação e prevenção; Ações concentradas na enfermeira.

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6 Objetivo geral Ampliar e melhorar a cobertura da detecção precoce dos cânceres do colo do útero e mama para 100% da população alvo, mulheres entre 25 e 64 anos e entre 50 e 69 anos, respectivamente, residentes na área adstrita da ESF Harmonia, em São Lourenço do Sul.

7 Metodologia Ações: MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
Monitorar a cobertura da detecção precoce do câncer de colo uterino nas mulheres entre 25 e 64 anos e a cobertura precoce do câncer de mama nas mulheres entre 50 e 69 anos. ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DO SERVIÇO Acolher e cadastrar todas as mulheres entre 25 e 69 anos de idade residentes na área adstrita. ENGAJAMENTO PÚBLICO Esclarecer a comunidade sobre a importância da realização do citopatológico de colo uterino, de mamografias, auto exame de mamas, e sobre a periodicidade determinada para cada um. QUALIFICAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA Capacitar a equipe no acolhimento às mulheres entre 25 e 69 anos. Capacitar os ACS na busca das pacientes que estão com os exames de rastreio atrasados. Ampliar o conhecimento da equipe através do Caderno de Atenção Básica - Controle dos Cânceres de Mama e Colo de Útero. Ministério da Saúde. Brasília. Segunda Edição 2013

8 Logística: Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde – Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama -Segunda Edição de 2013; Prontuário específico para as consultas ginecológicas; Busca ativa; Ações direcionadas à prevenção e educação em saúde.

9 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 01. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama Meta 1.1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 100%. No primeiro mês foram cadastradas 5,9% (42 mulheres), passou para 12% (85 mulheres) e chegou a 43,8% (310 mulheres) Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero

10 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 02. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama Meta 1.2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 100%. No primeiro mês foram cadastrados 9,3% (21 mulheres), passaram para 17,3% (39 mulheres) e chegaram a 54,9% (124 mulheres) Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama

11 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 02. Melhorar a a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde Meta 01. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. No primeiro mês todas as 42 pacientes cadastradas apresentaram amostras satisfatórias, assim como as 85 do segundo mês e as 310 pacientes cadastradas ao final da intervenção com CP em dia. Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero

12 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde Apenas uma paciente não retornou à unidade após apresentar CP alterado, o que modificou foi o número de pacientes que no primeiro mês eram oito, no segundo dez e no último sete, levando à índices de 12,5%, 10% e 14,3%, respectivamente. Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado

13 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia Meta 3.2. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde No primeiro mês nenhuma paciente (0%) com mamografia alterada deixou de retornar à unidade, assim como ocorreu no segundo mês (0%). No terceiro mês 9 (64,3%) das 14 pacientes com mamografia alterada deixaram de retornar. Proporção de mulheres com mamografia alterada que não retornaram para conhecer resultado

14 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia Meta 3.3. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde Nos três meses de intervenção, uma paciente com CP alterado não retornou à unidade e em nenhum mês foi realizada busca ativa, mantendo um percentual de 0% por todo período. Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de exame citopatológico e e foi feita busca ativa

15 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde Nos dois primeiros meses de intervenção não houve cadastro de nenhuma paciente com mamografia alterada, mantendo um percentual de 0%, porém no terceiro mês nove pacientes apresentaram alterações nas mamografias e todas (100%) foram buscadas. Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de mamografia e e foi feita busca ativa

16 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 04. Melhorar o registro das informações Meta 4.1. Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. No primeiro mês 42 (97,7%) das 43 mulheres cadastradas estavam com os registros adequados, já no segundo mês 85 (97,7%) de 87 pacientes e no último mês, de 514 mulheres, 310 (60,3%) apresentaram registro adequado. Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo de útero.

17 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 04. Melhorar o registro das informações Meta 4.2. Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. No primeiro mês 20 (90,9%) das 22 mulheres estavam com o registro adequado, já no segundo mês 37 (90,2%) das 41 pacientes e ao final da intervenção, das 250 mulheres cadastradas, 123 (49,2%) estavam com registro adequado. Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia.

18 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 05. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama Meta 5.1. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos. No primeiro mês 43 (100%) das 43 pacientes cadastradas foram investigadas sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo uterino; no segundo mês 86 (98,9%) das 87 e no terceiro mês, do total de 514 pacientes cadastradas no programa, 313 (60,9%) foram questionadas. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero

19 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 05. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama Meta 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. No primeiro mês 20 (90,9%) das 22 pacientes foram investigadas, no segundo mês passou para 37 (90,2%) de um total de 41, chegando no final a um total de 127 (50,8%) das 250 cadastradas. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama

20 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 06. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde Meta 6.1. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero. No primeiro mês, todas as 43 (100%) pacientes foram investigadas; no segundo mês 86 (98,9%) das 87 e no terceiro mês, do total de 514 pacientes, 313 (60,9%) foram questionadas. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de útero

21 Objetivos, Metas e Resultados
Objetivo 06. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde Meta 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama. No primeiro mês 20 (90,9%) das 22 pacientes foram investigadas, no segundo mês passou para 37 (90,2%) de um total de 41, chegando no final a um total de 127 (50,8%) das 250 cadastradas. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de mama

22 Discussão Identificação de deficiências; Arquivo exclusivo; Orientação de todas pacientes residentes em área com cobertura de ACS; Ações educativas; Qualificação do serviço; Integração da equipe.

23 Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem
Início: experiência profissional pontos para residência Durante: realização de tarefas maior interesse pela Saúde da Família Após: frustração com os resultados aprendizado com o trabalho em equipe dedicação máxima