Autores: Ferreira, F. R. , Santos, V. P. , Medeiros, A. P. P

Apresentação em tema: "Autores: Ferreira, F. R. , Santos, V. P. , Medeiros, A. P. P"— Transcrição da apresentação:

1 COEXISTÊNCIA DE PSORÍASE E COMORBIDADES RELACIONADAS À SÍNDROME METABÓLICA
Autores: Ferreira, F.R., Santos, V.P., Medeiros, A.P.P., Mandelbaum, S.H., Ferrari, B. INTRODUÇÃO A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele e das articulações que afeta 1 a 3% da população mundial. Nos últimos anos, a síndrome metabólica (SM) e/ou seus componentes (Tabela 1) têm sido associados à psoríase, especialmente a quadros mais graves. Tabela 1. Critérios para síndrome metabólica segundo NCEP – ATP III (2001) Fator de Risco Níveis Circunferência Abdominal CA: ♂ > 102 cm ♀ > 88 cm Pressão Arterial ≥ 130 / 85 mmHg Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dl Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl Colesterol HDL ♂ < 40 mg/dl ♀ < 50 mg/dl OBJETIVOS Descrever a coexistência da psoríase e comorbidades relacionadas à SM num ambulatório de referência; Identificar a associação de características da psoríase (forma clínica, gravidade e tipo de tratamento) e a presença das comorbidades relacionadas à SM. MÉTODOS Trata-se de um estudo transversal e descritivo de base hospitalar, com portadores de psoríase atendidos no Ambulatório de Psoríase do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté (HUT) , entre 2014 e 2015. Um questionário padrão foi aplicado pelos pesquisadores para obter dados referentes ao perfil epidemiológico. Durante a consulta foram obtidos dados quanto à forma clínica da psoríase, grau de severidade (PASI - Psoriasis Area and Severity Index), tipo de tratamento em uso, além da aferição da pressão arterial e medida da circunferência abdominal. Também foram solicitados exames laboratoriais (glicemia de jejum, fração HDL do colesterol e triglicérides). A análise dos dados foi inicialmente descritiva e, posteriormente, por regressão logística univariada. RESULTADOS Incluídos 59 indivíduos: 64,4% homens, 71,2% brancos e 55,9% casados. O nível de escolaridade foi variável. A distribuição dos casos por faixa etária e gênero encontra-se no gráfico 1. A idade média da amostra foi de 54,2 anos (DP=14,7), com mínimo de 19 e máximo de 86 anos. O valor mínimo do PASI foi de 2 e o máximo de 51,6 . A maioria dos indivíduos apresentava psoríase vulgar (81,3%) e fazia uso de terapia sistêmica (57,6%). A distribuição dos indivíduos do estudo segundo a presença de SM e suas comorbidades encontra-se na tabela 2. Os resultados da análise logística univariada estão descritos a seguir; entretanto, não houve significância estatística. A presença de psoríase de maior gravidade (PASI>10) indicou maior chance para a ocorrência de hipertensão arterial, elevação da glicemia e de triglicerídeos. Excetuando-se a forma vulgar, as demais formas (no conjunto) indicaram maior chance para a ocorrência de obesidade abdominal, hipertensão arterial, elevação da glicemia e redução do colesterol HDL. Pacientes em uso medicação sistêmica apresentaram maior chance de ter obesidade abdominal, elevação da glicemia e dos triglicerídeos (Tabela 3). Gráfico 1. Distribuição dos casos de psoríase segundo gênero e faixa etária. Tabela 2. Distribuição dos indivíduos do estudo segundo a presença de SM e suas comorbidades (NCEP - ATP III). Tabela 3. Valores das OR e respectivos IC (95%) para critérios NCEP ATPIII segundo gravidade, forma clínica e tratamento. VARIÁVEL N (N Total= 59) % Obesidade abdominal Sim Não Não registrado 33 21 5 55,9 35,6 8,5 Hipertensão arterial Sim 43 14 2 72,9 23,7 3,4 Elevação do nível glicêmico Sim 20 39 33,9 66,1 Elevação do nível de triglicerídeos Sim  28 31  47,5 52,5 Redução do nível de colesterol HDL Sim 37 22 62,7 37,3 OA OR/ IC (95%) HAS ↑ glicemia ↑ do nível de TG ↓ do nível de HDL PASI <10 1 >10 0,69 (0,22-2,16) 1,87(0,51-6,95) 1,40(0,47-4,21) 1,09(0,38-3,13) 0,50(0,17-1,49) Forma Clínica Vulgar Outras 2,80(0,68-11,49) 2,40(0,56-10,19) 5,89(0,69-50,39) 0,56(0,14-2,26) 2,00(0,50-7,93) Tratamento Tópico Sistêmico 1,21 (0,68-2,14) 0,85 (0,46-1,56) 1,15 (0,66-2,02) 1,16(0,68-1,99) 0,83 (0,48-1,43) OA= Obesidade Abdominal. HAS= Hipertensão Arterial Sistêmica. TG= Triglicerídeos DISCUSSÃO /CONCLUSÕES: Este estudo permitiu: Identificar a coexistência de psoríase e comorbidades relacionadas à SM (com predomínio da obesidade abdominal, da HAS e da ↓ do colesterol HDL); Indicar uma possível associação entre as formas clínicas “não vulgar”, a psoríase grave e o tratamento sistêmico com comorbidades associadas à SM; corroborando e confrontando dados da literatura e fornecendo subsídios para novos estudos. REFERÊNCIAS 1. Gottlieb AB, Dann F. Comorbidities in patients with Psoriasis. The Am J Med. 2009;122(12):1150.e NCEP / Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19): Azfar RS, Gelfand JM. Psoriasis and metabolic disease: epidemiology and pathophysiology. Curr Opin Rheumatol. 2008;20(4): Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB,Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2006;55(5): Marques SA, Miot LDB, Pelafsky VPC. Epidemiologia. In: Romiti R. Compêndio de psoríase. Rio de Janeiro: Elsevier; p Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Dann FJ, Gabriel SE, Kremers HM. Trends in incidence of adult-onset psoriasis over three decades: a population-based study. J Am Acad Dermatol. 2009; 60(3): Huerta C, Rivero E, Rodríguez LAG. Incidence and risk factors for psoriasis in the general population. Arch Dermatol. 2007; 143(12): Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch Dermatol Res. 2006;298(7): Al-Mutairi N, Al-Farag S, Al-Mutairi A, Al-Shiltawy M. Comorbidities associated with psoriasis: an experience from the Middle East. J Dermatol. 2010; 37:146– Naldi L, Griffiths CE. Traditional therapies in the management of moderate to severe chronic plaque psoriasis: an assessment of the benefits and risks. Br J Dermatol. 2005;152:597–615.